Lancet：见多不怪，记住这种表现，可能只是继发于药物的色素沉着——案例报道
2016-10-14 MedSci MedSci原创
患者女，70岁，2014年1月因为有症状的房颤就诊。 既往史：2009年，耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌心内膜炎并发主动脉根部脓肿，进行了手术和主动脉瓣的再次更换（使用生物瓣膜），此后患者进行长期抑制的抗生素治疗：米诺环素 100 mg 每天两次（米诺环素，又称二甲胺四环素或美满环素，是一种广谱抗菌的四环素类抗生素。）。 查体如下图所示，小腿存在近似于黑色的病变，巩膜也有蓝黑色的色素沉着
患者女，70岁，2014年1月因为有症状的房颤就诊。
既往史：2009年，耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌心内膜炎并发主动脉根部脓肿，进行了手术和主动脉瓣的再次更换（使用生物瓣膜），此后患者进行长期抑制的抗生素治疗：米诺环素 100 mg 每天两次（米诺环素，又称二甲胺四环素或美满环素，是一种广谱抗菌的四环素类抗生素。）。
查体如下图所示，小腿存在近似于黑色的病变，巩膜也有蓝黑色的色素沉着。
患者诊断为：继发于米诺环素的色素沉着。
因为患者之前有心内膜炎，所以我们建议她继续服用米诺环素。对于有症状的房颤，予以了电复律。
继发于米诺环素的色素沉着相关机制暂时不明确，不过该药物氧化后会变成黑色。可以让皮肤、结膜、指甲和牙齿往黑色方向变色。
晒太阳、雌激素、阿米替林、吩噻嗪类药物可加重色素沉着。
停药数月至数年后，色素沉着才有可能缓解或消退，也有可能终生存在。
原始出处：
Cassandra C Gauer,et al.Blue–black eyes and legs.Lancet.July 2016
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这么严重的反应居然这么普遍为什么之前没有发现
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