Rhinology：内窥镜鼻窦手术能否改善慢性鼻窦炎患者的咽鼓管功能？

咽鼓管是连接鼻咽的一个管道，位置较深。当打喷嚏、吞咽或打哈欠时，耳咽管会打开，让空气进出。咽鼓管发生堵塞时，声音可能会被抑制，耳朵会感到饱或耳朵疼痛。咽鼓管功能障碍会造成很多疾病，比如耳闷胀感、分泌性中耳炎，鼓膜内陷、粘连、中耳胆固醇肉芽肿，上鼓室胆脂瘤以及鼓膜穿孔修补术后再穿孔等等，部分患者会有听力下降。慢性鼻炎（CRS）患者往往有咽鼓管功能障碍（ETD）症状。

近期，来自中山大学中山医院的研究人员在《Rhinology》上发表文章，他们前瞻性地调查了内窥镜鼻窦手术（ESS）对中国人群中CRS患者的咽鼓管功能的影响，并确定了改善相关的因素。

研究人员在华南地区的3家三级医疗中心中，对接受ESS手术的CRS患者进行了前瞻性研究。记录并分析了术前和术后8-12周的咽鼓管功能障碍问卷7(ETDQ-7)、鼻腔结果测试22(SNOT-22)、鼓膜图、内窥镜结果和Valsalva动作数据。

研究共纳入了70名CRS患者，他们均存在ETD。结果发现，CRS患者的ETDQ-7评分和Valsalva动作阳性的能力在术后8-12周得到明显改善。术后A型鼓膜图的患者数量增加。术后观察到的咽鼓管粘膜炎症减少。此外，ESS在8-12周后似乎扭转了轻微的鼓膜无力感。此外，超过一半的CRS患者在术后8-12周时中耳炎与积水，鼓膜图均出现了改善。单变量和多变量分析显示，术后ETDQ-7的正常化失败与并存的过敏性鼻炎和术前SNOT-22评分较高有关。

综上所述，ETD术后，CRS患者的咽鼓管功能会有改善。但并存的过敏性鼻炎和较高的术前SNOT-22得分与不能够改善ETD症状有关。

原始出处：

X Chen， H Dang， Q Chen et al. Endoscopic sinus surgery improves Eustachian tube function in patients with chronic rhinosinusitis： a multicenter prospective study. Rhinology. Oct 2021.