BMC Oral Health：健康生活方式组合与牙周炎的关系

牙周炎是一种慢性炎症性疾病，其特征是牙齿周围支持组织的炎症和进行性破坏。根据美国国家健康与营养检查调查(NHANES)，它是全球第二大口腔健康问题和第六大人类常见疾病，影响了美国约46%的成年人。国际研究表明，严重牙周病可造成每年约820亿美元的高成本全球负担。作为成人牙齿脱落的主要原因，牙周炎对咀嚼功能障碍、自尊和口腔健康相关生活质量(OHRQoL)有不利影响。越来越多的文献表明，牙周炎可以通过增加心血管疾病(CVD)、2型糖尿病(T2DM)和阿尔茨海默病特应性皮炎(AD)的风险来影响慢性全身性健康结局。最近的动物模型研究已经阐明了牙周微生物组与宿主免疫反应失衡的生物学机制。因此，有必要探索牙周炎的预防措施，以促进整体健康，进一步促进慢性全身性疾病的控制。

近年来，健康的生活方式作为一种可改变的低成本行为因素，因其对整体健康的潜在益处而受到越来越多的关注和关注。健康的生活方式可以通过吸烟(从不吸烟)、体力活动(≥3.5小时/周中等至高强度活动)、高饮食质量(替代健康饮食指数的40%以上)、适度饮酒5-15 g/天(女性)或5-30 g/天(男性)、正常体重(体重指数18.5-24.9)来确定，以心血管风险为基础。同时，个体生活方式变量作为一个复杂的相互影响的网络而出现，而不是一个单一的实体，甚至不是一个单一的静态因素，个体生活方式之间存在较大的异质性。目前，基于几项大型人群横断面和队列研究，研究重点是全面健康生活方式与慢性全身性疾病之间的关系。同样，据报道，传统和新兴的生活方式组合与预期寿命、认知功能、心血管疾病有关。由于牙周炎与慢性全身性疾病密切相关，具有相似的流行病学危险因素和生物学机制，慢性全身性健康生活方式可能与预防牙周炎有潜在的联系。

据报道，牙周炎与多种环境、遗传和表观遗传因素的相互作用有关，但健康生活方式组合对牙周炎一级预防的作用往往被忽视。以往的研究主要集中在单一生活方式对牙周炎的影响，其中吸烟和饮酒受到更多的关注，甚至它们对牙周炎的相互作用。这是因为这两种常见的健康风险行为是牙周炎过度风险的重要因素，并且它们经常同时发生，这得到了流行病学、病因学和分子证据的充分支持。此外，以往的研究也广泛考察了其他可改变的传统生活方式因素，包括保持健康的BMI，坚持健康的饮食摄入，以及定期进行体育锻炼。然而，最近的研究也探索了新的生活方式因素，如充足的睡眠时间和较少的久坐行为。虽然已经进行了大量的研究来探索传统生活方式与牙周炎发病率之间的相关性，但缺乏传统生活方式与新兴生活方式相结合的证据，特别是在牙周炎患者中。此外，先前的研究结果受到样本量和研究内容的限制，导致尽管先前对各种生活方式因素进行了广泛的调查，但结果仍不明确和模棱两可。

值得注意的是，应优先改变健康行为，以避免药物或手术治疗的严重副作用，从而为预防或延缓牙周炎及其相关并发症提供具有成本效益的策略。因此，需要进一步的研究来确定牙周炎与综合健康生活方式评价的关系。与之前的研究相比，本研究不仅旨在建立一个综合评分系统，还旨在研究成本效益高的生活方式干预措施的最佳组合，以及利用传统和新兴的生活方式信息来识别高危人群。

为了填补这一知识空白，基于美国国家健康与营养检查调查(NHANES 2009-2014)，我们旨在开发一个综合的生活方式风险评分系统，以调查牙周炎与生活方式风险因素之间的相关性。然后，我们从随机组合模式中确定了预防牙周炎的最佳生活方式组合。

方法：选取2009-2014年全国健康与营养调查(NHANES, National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES, 2009)的5611名参与者。六种健康生活方式因素被定义为满足:不吸烟、适度饮酒、中等体重指数(BMI)、体育活动、健康睡眠和适当的总能量摄入。然后，采用调整后的logistic回归模型来确定牙周炎与由6种生活方式组成的评分系统(0-6分)之间的关系。最后，对不同场景进行动态随机组合，确定最优个性化组合模式。

人口基线特征:NHANES (2009 - 2014)

牙周炎患者与健康人群生活方式特征的差异

单一生活方式因素与牙周炎之关系之限制三次样条。A)女性饮酒;B)男性饮酒;C)体重指数;D)睡眠;E)能量摄入;F)体育活动。p值小于0.05 (p<0.05)为显著性。牙周炎多变量logistic回归模型中生活方式的比值比和95% CI。BMI:身体质量指数，OR:优势比，CI:置信区间

牙周炎风险的生活方式因素评分

健康生活方式组合与牙周炎患病率之间的关系。A)总人口的OR;B)男性OR;C)年龄<65岁人群的OR。p值小于0.05 (p<0.05)为显著性。OR:比值比，CI:置信区间，n:数量

生活方式对牙周炎患病率的独立和联合影响

结果：健康生活方式评分越高，牙周炎患病率越低(p<0.05)。四项生活方式因素(吸烟、饮酒、身体质量指数、睡眠)在牙周炎组与健康组之间差异有统计学意义(p<0.05)。吸烟被认为是前吸烟者和现在吸烟者牙周炎的一个强大的独立危险因素。结果进一步表明，这四种生活方式的结合对牙周炎的发生程度起着最重要的作用(优势比[OR]: 0.33;95%置信区间[CI]: 0.21 ~ 0.50)。在总人口中，三种生活方式组合中的大多数都优于两种组合模型，而不吸烟-饮酒的两种组合模型(OR: 0.39;95% CI: 0.27 ~ 0.58)的牙周炎患病率相对低于健康饮酒- BMI-睡眠三组(OR: 0.42;95% CI: 0.26 ~ 0.66)。

结论:吸烟、饮酒、BMI和睡眠与牙周炎有显著相关性，吸烟是其中的主要危险因素。这项研究为预防牙周炎提供了各种定制的生活方式组合。

原文出处：

J N, Xu,  Y Q,Association between healthy lifestyle combinations and periodontitis in NHANES.BMC Oral Health 2024/02/05;24