盘点：听力损失与治疗
2018-09-25 AlexYang MedSci原创
【1】J Laryngol Otol：前庭神经鞘瘤射波刀治疗对听力的影响研究 最近有研究人员评估了前庭神经鞘瘤患者中射波刀立体定向放射治疗的影响，并通过听力学测试进行评估。研究人员对前庭神经鞘瘤患者在进行射波刀治疗前后进行了评估。评估包括纯音听觉阈值、言语识别率评分、听觉脑干响应和辐射迹象。研究总共包括了26名诊断为前庭神经鞘瘤的患者，并随后进行了射波刀治疗。平均的跟踪调查时间为16
最近有研究人员评估了前庭神经鞘瘤患者中射波刀立体定向放射治疗的影响，并通过听力学测试进行评估。
研究人员对前庭神经鞘瘤患者在进行射波刀治疗前后进行了评估。评估包括纯音听觉阈值、言语识别率评分、听觉脑干响应和辐射迹象。研究总共包括了26名诊断为前庭神经鞘瘤的患者，并随后进行了射波刀治疗。平均的跟踪调查时间为16.4个月。平均的术后听力保留比例为69.23%。在治疗后听力损失和患者年龄、放射剂量或者肿瘤大小方面之间，没有显著的相关性。考虑到听觉脑干响应，治疗后患有听力损失的患者比听力保留的患者在波I-III 之间具有显著更高的峰潜伏期。
最后，研究人员指出，立体定向放射治疗射波刀在前庭鞘瘤患者中是一种优秀的治疗方法，并且听力保留结果也是可以接受的。射波刀治疗后残存听力不受年龄、肿瘤大小或者治疗剂量的显著影响。
在低频听力功能性残留的患者中，根据已经建立的听力保留手术技术从而引起最小的内耳结构损伤，耳蜗移植是最好的选择。由于儿童耳蜗移植人数不断的增加，残存听力的保留对这类患者群体来说非常重要。
最近，有研究人员在儿科患者中调查了短期和中期听力保留结果情况。研究包括了9名年量在5岁到12岁的耳蜗移植后的儿童（12只耳朵）。研究人员检查了短期听力保留情况（最多术后3个月）。在其中的5名儿童中，研究人员分析了中期听力保留情况（术后7.5个月到15个月之间）。 他们还计算了听力保留（HL%）和听力损失（HL）的均值。研究发现，在整个组中，术前PTAlow均值为29.8dB，术后短期PTAlow均值为42.6dB。HL%的均值为73.6%，相关的HL为9.4%。在5个人的分组中，中期PTAlow的术后均值为46.0dB，HL%为80.7%，HL为6.6dB。
最后，研究人员指出，在儿童中的调查结果与成年人中的调查结果一致。电声刺激（EAS）应该应用于具有低频残留听力的儿童治疗中，且在移植后儿童还能获得良好的残留听力保留结果。
目前，年龄相关的听力损失（ARHL）增长速度加快，且伴随随后生活质量的下降和健康治疗的花费的增加，因此，需要新的治疗策略来减少和延迟该疾病造成的影响。最近，有研究人员调查了是否ARHL可以通过抗氧化物维他命A、C和E的自由基清除作用，加以Mg++组合使用（一个已知的有效的耳蜗血管舒张药（ACEMg）），能够减少ARHL产生的影响。
研究包括了2个小组，ND组（正常饮食组）和ED组（包含上述药物组），研究对象为3个月的大Wistar大鼠。研究人员在噪音刺激的前10天进行ED模式饲养，并在3， 6-8和12-14个月大时在 0.5， 1， 2， 4， 8， 16和32 kHz进行听觉脑干记录（ABR）。研究发现，在3个月大时，ND组和ED组没有观察到显著的差异。在6-8个月和12-14个月时，听觉阈值具有显著的增加，且在所有测试的频率中波振幅具有明显的减少，上述情况与ARHL的恶性发展一致。然而，在6-8个月大时，与ND组相比，ED组的阈值偏移在低和中等频率时显著更低，并且波振幅在所有的品率中显著更大。 在年龄最大组中，阈值偏移差异和波振幅仍旧存在，表明了ACEMg对听觉功能具有持续的保护作用。
最后，研究人员指出，他们的发现表明了口服ACEMg可作为治疗ARHL的一种有效的辅助治疗手段，从而推迟年龄相关听力损伤恶化引起的不良影响。
最近，有研究人员通过3D-FLAIR序列核磁共振成像（MRI）和钆给药或者不给药（-/+Gd）对耳硬化患者进行了研究，从而理解是否3D FLAIR MRI序列的放射学发现与耳硬化患者一些临床特性相关，比如感官神经参与、疾病持续时间、患者性别和其他因素。
研究包括了38名受不同阶段单边或者双边耳硬化的患者，并且他们均经历了3D FLAIR MRI+/- Gd。11名听力正常，但因为其他小的疾病而参与了3T MRI，且与耳硬化无关。这些参与者作为研究的对照。研究发现，3D FLAIR MRI与耳硬化的一些临床特性显著相关，比如耳蜗损伤的严重度和疾病持续的时间。他们的发现表明了3D FLAIR MRI的不同模式可能依赖耳蜗中血迷路屏障的损伤情况，并且与耳硬化患者中不同阶段的耳蜗参与相关。
最后，研究人员指出，他们的发现能够为耳硬化患者中耳蜗损伤的致病机制提供理解，并且也许具有更深的预后价值。他们的结果使得使用 3D-FLAIR序列在任何耳硬化药物治疗中效果的评估中成为可能，并且还可以选择那些患者适合治疗。
神经发育变化与不对称听力损失的同时发生能够限制双耳/空间听力，并使得儿童处在社交和教育障碍风险中。这些缺陷也许可以通过听觉假肢来提供双边听力从而得到缓解。
最近，研究人员在大于450名儿童的群体中测量了语言认知能力和空间听力，这些儿童患有耳聋，并且使用了双边耳蜗移植或者双峰设备（一个耳蜗移植和一个对侧的听力助听器）。结果阐释了双边听力仪器比单边设备更具有优势，但是该优势会因为双耳不对称听力程度的增加而减少。在重度到永久性耳聋的耳朵中的推迟的移植容易引起不对称听力，从而创造了具有更好听力耳朵的听力偏好性。
最后，研究人员指出，他们的发现表明了每只耳朵的最合适的设备应该尽早的提供，不要再恶化过程中进行推迟。
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