Stroke:如何准确地评价颅内血肿变化?

2020-07-11 shaosai MedSci原创

血肿扩大的定义的重点在于脑室体积的变化。脑室内出血(IVH)是预后不良的预测指标,但目前对于血肿增大的定义中并未纳入IVH扩大。本研究旨在评估是否纳入IVH扩大对当前血肿扩大评估90天预后有影响。

背景与目的

血肿扩大的定义的重点在于脑室体积的变化。脑室内出血(IVH)是预后不良的预测指标,但目前对于血肿增大的定义中并未纳入IVH扩大。本研究旨在评估是否纳入IVH扩大对当前血肿扩大评估90天预后有影响。

方法

利用PREDICT-ICH研究数据,比较标准血肿扩大(≥6 mL or ≥33%)与改良血肿扩大定义(包括出现IVH或血肿扩大[(≥6 mL或 ≥33% 或任何IVH];≥6 mL 或 ≥33% 或IVH扩大≥1ml)。主要结果为90天后较差的临床预后(mRS评分为4-6)。对每个定义下的患者计算诊断准确性,利用C统计对每个定义进行比较。

结果

在满足纳入标准的256例患者中,共有127 (49.6%)例患者mRS评分为4-6分。标准顶一下(n=80)的诊断敏感性和特异性分别为45.7% (95% CI, 36.8-54.7) 、82.9% (95% CI, 75.3-88.9);改良定义的敏感性和特异性分别为63.8% (95% CI, 54.8-72.1) 、75.2% (95% CI, 66.8-82.4)。改良定义下的诊断准确率提高,在调整相关协变量后,与90天后不良预后OR值升高2.55倍具有相关性。次级改良定义(,≥6 mL或≥33%或IVH 扩大≥1 mL)具有相似的敏感性56.7% [95% CI, 47.6-65.5]、特异性78.3% [95% CI, 40.2-85.1]及OR值2.40 [95% CI, 1.23-4.69])。

结论

在中重度ICH的患者中,将IVH扩大纳入到血肿扩大的定义中提高了敏感性,且特异性仅有轻度降低,提高了90天预后的预测价值。

原始出处:

Yogendrakumar V, Ramsay T, Fergusson DA et al. Redefining Hematoma Expansion With the Inclusion of Intraventricular Hemorrhage Growth.DOI:10.1161/STROKEAHA.119.027451



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