AJG: 内镜和组织学活动对溃疡性结肠炎疾病复发的影响
2022-10-09 xuyihan MedSci原创
溃疡性结肠炎的最初表现可有许多形式。血性腹泻是最常见的早期症状。其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。偶尔主要表现为关节炎、虹膜睫状体炎、肝功能障碍和皮肤病变。
溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性特发性炎症性肠病（IBD），其特征是结肠的炎症，严重的UC可导致严重并发症，包括出血、巨结肠和穿孔等。越来越多的证据表明，仅治疗症状不足以预防长期并发症的发生。这导致目前学界均向实现内镜愈合（EH）作为治疗的新目标。内镜愈合现在被认为是一个关键的治疗终点，因为它与长期预后的改善相关，包括无结肠切除术生存率、无皮质类固醇临床缓解、降低结直肠癌风险以及改善UC患者的生活质量。
尽管很多患者实现了EH，但仍有很大一部分患者会出现疾病复发，12个月内复发率在15%到40%之间。一些主要是回顾性的研究表明，如果患者处于组织学缓解状态，与活动组织学相比，临床缓解率可提升52%。内镜作为目前被认为是判断溃疡性结肠炎（UC）粘膜愈合的金标准。本项研究旨评估组织学缓解相对于内镜缓解的额外益处。
研究人员在麦吉尔大学健康中心进行了一项前瞻性观察性研究，将成年溃疡性结肠炎患者纳入结肠镜检查队列。内窥镜疾病活动度基于梅奥内镜评分，并使用Geboes评分（活动性疾病定义为Geboes评分≥3.1）评估组织学活性，并评估基础浆细胞沉积的程度。随访患者12个月，直到出现疾病复发，定义为梅奥部分评分为>2。在复发或随访结束时，所有患者均接受重复内镜评估。主要观察终点是临床复发。
本项研究共纳入253名患者。基础浆细胞增多的存在与复发有关（OR=2.07，95%[CI]1.06-4.18，P=0.042）。梅奥内镜评分为0的患者临床复发时间显著增加，调整后的风险比为2.65，95% [CI]1.31–5.39，P=0.007。Geboes评分≥3.1的患者临床复发时间没有显着增加（OR= 1.29，95% CI 0.67–2.49，P=0.45）。
本项研究证实活动性组织学疾病不影响达到内镜缓解的溃疡性结肠炎患者的临床复发时间，而基础浆细胞增多症的存在与疾病复发相关。
原始出处：
Bessissow, Talat. et al. Impact of Endoscopic and Histologic Activity on Disease Relapse in Ulcerative Colitis. The American Journal of Gastroenterology.2022.
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