JACC：评估后排除的胸痛患者高灵敏度肌钙蛋白T测定结果
2017-05-29 xiangting MedSci原创
当用hsTnT评估时，以不明原因胸痛被急诊直接排除的患者MACEs更少，风险状况更好。
大部分的胸痛患者在急诊被诊断为"不明原因的胸痛"后离开医院。而对这一群体测定高灵敏度肌钙蛋白T（hsTnT）是否会影响预后尚不清楚。
这项研究旨在调查对于被急诊排除的胸痛患者，引入hsTnT试验是否与降低心脏不良事件（MACEs）和心血管（CV）风险的发生相关。
研究共纳入了65,696例2006年至2013年间瑞典16家医院急诊排除的"不明原因胸痛"患者，引入hsTnT检测作为临床常规。根据国家注册管理机构的信息，比较常规和hsTnT检测，评估患者30天MACE和CV风险的发生。患者直接被排除和入院后再出院者分别进行分析。
与常规检测相比，用hsTnT进行评估时直接排除患者出现MACE比率更少（0.6％vs. 0.9％;优势比[OR]：0.7; 95％置信区间[CI]：0.57至0.83）。相比之下，在用hsTnT评估（7.2％vs. 3.4％; OR：2.18; 95％CI：1.76-2.72）时，入院后出院发生MACE的患者更多。入院患者在用hsTnT评估时具有更高的CV风险，而直接排除的患者具有较低的CV风险。
由此可见，当用hsTnT评估时，以不明原因胸痛被急诊直接排除的患者MACEs更少，风险状况更好。研究结果表明，更多的有真正风险患者的被识别确定和收住院。实施hsTnT测定已经改善了急诊的评估。
原始出处：
Atosa Nejatian,et al. Outcomes in Patients With Chest Pain Discharged After Evaluation Using a High-Sensitivity Troponin T Assay. JACC. May 2017.
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