Arthritis Rheumatol：托珠单抗与肿瘤坏死因子抑制剂治疗类风湿关节炎的心血管安全性
2017-06-03 xiangting MedSci原创
这项基于多数据库的队列研究显示，从生物药物或托法替尼转换为TCZ或TNFi治疗的RA患者中，没有证据表明心血管危险性增加了。
虽然已知托珠单抗（TCZ）可以增加低密度脂蛋白（LDL）胆固醇水平，但TCZ是否会增加类风湿性关节炎（RA）患者的心血管风险尚不清楚。这项研究旨在比较TCZ与肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）相关的心血管风险。
为了比较心血管安全性，研究人员使用Medicare、IMS PharMetrics和MarketScan中新近使用TCZ或TNFi的RA患者的索赔数据进行队列研究。所有患者先前使用不同的TNFi、阿巴西普或托法替尼。主要结局指标是心肌梗死或中风住院的复合心血管终点。在每个数据库中TCZ初始者的倾向得分与TNFi初始者按照1：3可变比率相匹配，控制> 65基线特征。固定效应模型与数据库特定风险比（HRs）组合。
在所有3个数据库中，9,218 TCZ初始者倾向得分匹配到18,810个TNFi初始者。平均年龄在Medicare为72岁，PharMetrics为51岁，MarketScan为53岁。基线时心血管疾病存在于14.3％的TCZ初始者和13.5％的TNFi初始者。研究期间（平均±SD 0.9±0.7年;最大4.5年）发生125例复合心血管事件，导致TCZ初始者的发病率为每100人年0.52，TNFi初始者的发病率为每100人年0.59。在所有3个数据库中，和TCZ与TNFi使用相关的心血管事件的风险相似，组合HR为0.84（95％置信区间为0.56-1.26）。
这项基于多数据库的队列研究显示，从生物药物或托法替尼转换为TCZ或TNFi治疗的RA患者中，没有证据表明心血管危险性增加了。
原始出处：
Seoyoung C. Kim, Daniel H. Solomon, James R. Rogers，et al. Cardiovascular Safety of Tocilizumab Versus Tumor Necrosis Factor Inhibitors in Patients With Rheumatoid Arthritis: A Multi-Database Cohort Study. Arthritis Rheumatol. June 2017.
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