J Viral Hepat：肝硬化、高龄、较高的BMI是获得可持续病毒学应答的晚期肝纤维化HCV患者的危险因素
2018-07-05 MedSci MedSci原创
对治疗前为肝硬化或进展期肝纤维化的HCV患者的长期随访表明，在获得持续病毒学反应后，纤维化得到了显著改善。因此，应建议进行生活方式干预，以减轻肥胖者的体重，并在肝硬化形成前进行治疗，以避免病毒学治疗后进展期纤维化的持续存在。
研究背景：本研究的目的是在慢性丙型肝炎患者获得持续病毒学应答后，评估肝纤维化程度，并确定与持续纤维化相关的危险因素。
研究方法：在这一横断面研究中，治疗前为晚期纤维化或肝硬化的HCV患者在Karolinska大学医院采用干扰素治疗方案，进行了成功的治疗。采用FibroScan评估肝脏硬度。估计了持续肝纤维化相关潜在危险因素对肝纤维化的影响。
研究结果：研究共纳入了269例患者，平均随访时间为7.7年(0-20岁)，其中对84例的患者的随访时间≥10年。治疗前为肝硬化的患者，在随访过程中，中位肝脏硬度值(8.5 kPa 95% CI 7-9.1)明显高于进展期纤维化患者(6 kPa， 95% CI：5.5-6.4)。大多数患者在获得持续病毒学反应后，肝纤维化程度得到了改善，但24%的患者（肝脏硬度为≥9.5 kPa），仍然存在进展期肝纤维化。在治疗前为肝硬化患者中，持续进展期纤维化的比例随着随访时间的延长而降低，从5年后的48%下降到>10年后的21%。持续进展期纤维化的主要危险因素是治疗前肝硬化、高龄和体重指数。
研究结论：对治疗前为肝硬化或进展期肝纤维化的HCV患者的长期随访表明，在获得持续病毒学反应后，纤维化得到了显著改善。因此，应建议进行生活方式干预，以减轻肥胖者的体重，并在肝硬化形成前进行治疗，以避免病毒学治疗后进展期纤维化的持续存在。
原始出处：
Hedenstierna M， Nangarhari A， El-Sabin A， et al. Cirrhosis， high age and high body mass index are risk factors for persisting advanced fibrosis after sustained virological response in chronic hepatitis C. J Viral Hepat， 2018， 25(7)， 802-810.
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