宫外孕术中术后出血，如何处理？

1、宫外孕导致伞端出血，止血的有效方法是？

关菁教授：伞端出血最好的止血方法是压迫止血，之后可以用止血物质进行压迫。若还是出血，可用冲洗法，冲洗时会看到有一股血流出来，明确出血点后在此处可用电凝，但是不要用双极。

2、输卵管开窗手术，妊娠组织取出后，管腔内表面，特别是底部有出血，又不能凝，怎么处理？

关菁教授：一、防止出血，向管腔的系膜里面注射垂体后叶素，让血管收缩。二、当把系膜、管腔打开之后，借着开口，要有一个把胚胎组织和管壁分离的过程，相当于整个剥离下来，这种完整剥离的过程中出血就比较少。如果进去之后，用钳子往外夹，创面就会出血多。按照完整剥除的方法，如果出血多，第一步是拿无损伤钳夹止住血五分钟，若之后仍还有出血，开始冲洗，会看到一股一股的血流，这时候可以放进一个止血纱，如果病人经济不富裕，可以应用吸收性明胶海绵压迫止血，等到吸收性明胶海绵基本上都和这些创面凝住了，把没有凝住的多余的吸收性明胶海绵拿出来，这时候就差不多了，如果仍然没有凝，助手冲水的时候，拿电钩的尖儿对准出血点，凝一下就可以，但千万不要拿双极电凝广泛凝，否则输卵管就断了。

3、用垂体后叶素后行输卵管切开取胚术后，当时不出血，会发生迟发性出血吗？

关菁教授：这是凝血机制的问题，当开始出血时，内源性和外源性的凝血机制同时发生作用，会产生，如果当时输卵管没有出血，说明凝血块已经凝住了，只要不是应用大量抗凝物质，迟发性出血不应该出现。有血液病的或者提前吃阿司匹林的病人，做手术的前一周，我们都会处理好，凝血块一旦形成，如果没有新长的东西比如说恶性肿瘤在不断生长侵蚀血管的情况下，迟发性出血一般不会出现。

4、输卵管壶腹部妊娠流产型，见到完整孕囊了，但伞端活动性出血，应该怎么办？

关菁教授：其实没有什么好办法，只能夹住，然后等待它自然愈合。如果积极一点，可以拎起输卵管伞，表面上注射垂体后叶素，然后压迫止血，大部分都能止住，如果持续性出血，很严重，又找不到出血点，这个情况叫出血性输卵管炎，有时候要放弃。具体问题具体分析。总之几个原则，第一个保护生命，第二没有血流动力学的异常，总出血，没法处理，有时候就要放弃。

5、宫外孕新鲜囊胚完整取出后，如果输卵管出血不明显，可不可以不缝合？让其自然愈合？

关菁教授：根据之前的动物实验结果，发现输卵管开口小于一公分，可不缝合；大于两公分则一定要缝合。实际中小于一公分的切口，胚胎是无法完整取出的，故切口是需要缝合的。