JACC:合并心衰的HIV感染患者：蛋白酶抑制剂救命还是催命？
2018-08-30 闫盈盈 环球医学网
美国学者在《J Am Coll Cardiol》发表一项研究，考察了接受基于蛋白酶抑制剂（PI）vs非PI（NPI）治疗的合并心衰（HF）的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者的特征、心脏结构和结局。
目的：本研究旨在比较接受基于PI vs非PI（NPI）治疗的合并HF的HIV患者的特征、心脏结构和结局。
方法：这是一项回顾性单中心研究，研究对象为所有接受抗逆转录病毒治疗的394例HIV患者，这些患者于2011年因HF住院，并根据PI和NPI进行分层。首要结局为心血管（CV）死亡率，次要结局为30天HF再入院率。
结果：合并HF的394例HIV患者中（女性47%，平均年龄60±9.5岁，CD4计数为292±206个细胞/mm3），145人（37%）被开具PI处方，249人（63%）被开具NPI方案处方。所有基于PI抗逆转录病毒治疗都包含增加剂量的利托那韦。接受PI的HIV患者具有较高的高脂血症、糖尿病和冠状动脉疾病（CAD）比例；较高的肺动脉收缩压（PASP）；和较低的左心射血分数。在随访期，PI的使用与CV死亡率（35% vs 17%；p＜0.001）和30天HF再入院率（68% vs 34%；p＜0.001）的增加相关，所有HF类型都可见该相关性。CV死亡的预测因素包括PI使用、CAD、PASP和免疫抑制。总体来说，PI与CV死亡风险增加2倍相关。
结论：合并HF的HIV患者使用基于PI的方案与血脂异常、糖尿病、CAD、较低的左心射血分数和较高的PASP相关。在随访期，接受PI的合并HF的HIV患者CV死亡率和30天HF再入院率增加。
原始出处：
Alvi RM, Neilan AM, Tariq N, et al.Protease Inhibitors and Cardiovascular Outcomes in Patients With HIV and Heart Failure.J Am Coll Cardiol. 2018 Jul 31;72(5):518-530. doi: 10.1016/j.jacc.2018.04.083.
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