Diabetes Care：复发性糖尿病酮症酸中毒、医疗服务分化和死亡率研究
2016-09-20 Seven L 译 MedSci原创
背景：一部分糖尿病患者会因为糖尿病酮症酸中毒（DKA）反复住院治疗，称为复发性DKA，常常会导致患者更差的预后。本研究在芝加哥地区的六所机构里进行，对复发性DKA、医疗服务分化和死亡率等情况进行了评估。 方法：通过HealthLNK识别了2006-2012年间的3615名DKA（ICD-9 250.1x）患者，因为DKA共住院5591次。获取了患者的人口和临床数据。DKA发作超过一次，定义为
背景：一部分糖尿病患者会因为糖尿病酮症酸中毒（DKA）反复住院治疗，称为复发性DKA，常常会导致患者更差的预后。本研究在芝加哥地区的六所机构里进行，对复发性DKA、医疗服务分化和死亡率等情况进行了评估。
方法：通过HealthLNK识别了2006-2012年间的3615名DKA（ICD-9 250.1x）患者，因为DKA共住院5591次。获取了患者的人口和临床数据。DKA发作超过一次，定义为复发性DKA；住院地点不止一个，定义为医疗服务分化。
结果：在3615名患者中，780（21.6%）名为复发性DKA患者。发作DKA次数≥4次的患者(n = 211)，虽然只代表了复发性DKA组患者中DKA发作的5.8%，但是对于所有DKA患者，这一部分人群的DKA发作数量是总数的26.3% (n = 1,470)。在780名复发性DKA患者中，有125（16%）名患者的住院治疗地点不止一个，或者说在多家医院进行过住院治疗；与只在一家医院进行治疗的复发性DKA患者相比较，这些患者更容易复发（OR 2.96; 95% CI 1.99, 4.39; P < 0.0001）；平均发作次数是后者的1.88倍。
在研究期间只有13.6%的患者因为任何原因发生死亡，校正年龄、种族、性别、保险、医疗服务分化等混杂因素后，会增加患者死亡率风险的因素有：年龄增加(OR 1.06; 95% CI 1.05, 1.07; P < 0.001)、DKA发作次数(OR 1.28; 95% CI 1.04, 1.58; P = 0.02)。
结论：复发性DKA是常见的，并且与医疗服务的日益分化和死亡率的增加有关。未来需要进一步的干预措施研究。
原始出处：
James A. Mays,et al.An Evaluation of Recurrent Diabetic Ketoacidosis, Fragmentation of Care, and Mortality Across Chicago.Diabetes Care 2016 Jul
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