Crit Care：COVID-19患者无创氧合策略的益处和风险
2021-12-10 MedSci原创 MedSci原创
在COVID-19患者中，高流量鼻插管与氧合失败减少相关，但90天死亡率没有改善，而无创通气与这些患者的更高的死亡率相关。
近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估标准氧气、高流量鼻插管和无创通气对入住重症监护病房(ICU)的COVID-19患者氧合失败率和死亡率的效应。
研究人员对法国、比利时和瑞士137家医院进行了一项多中心前瞻性队列研究(COVID-ICU)，并收集了人口统计学、临床、呼吸支持、氧合衰竭和生存数据。氧合失败被定义为在没有插管的情况下ICU气管插管或死亡。研究人员使用多变量Logistic回归评估了与氧合失败和第90天死亡率独立相关的变量。
2020年2月25日至5月4日，ICU收治了4754名患者。其中，1491名患者在入住ICU当天未插管并接受标准氧疗(51%)、高流量鼻插管(38%)或无创通气(11%)（P<0.001）。739名（50%）患者发生氧合失败（678人插管，61人死亡）。对于标准氧气、高流量鼻插管和无创通气，氧合失败率分别为49%、48%和60%（P<0.001）。
通过多变量分析，高流量鼻插管（比值比[OR]为0.60，95%置信区间[CI]为0.36-0.99，P=0.013）与氧合失败的减少相关，而无创通气则不然（OR为1.57，95%CI为0.78-3.21）。90天的总死亡率为21%。通过多变量分析，高流量鼻插管与死亡率的变化无关（OR为0.90，95%CI为0.61-1.33），而无创通气与死亡率增加相关（OR为2.75，95%CI为1.79-4.21，P<0.001）。
由此可见，在COVID-19患者中，高流量鼻插管与氧合失败减少相关，但90天死亡率没有改善，而无创通气与这些患者的更高的死亡率相关。
原始出处：
COVID-ICU group, for the REVA network, COVID-ICU investigators.Benefits and risks of noninvasive oxygenation strategy in COVID-19: a multicenter, prospective cohort study (COVID-ICU) in 137 hospitals.Critical Care.2021.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-021-03784-2
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