Annals of Neurology:2000-2020 年中风复发和复发后死亡率趋势的性别差异

2024-05-20 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海

中风复发率的下降表明中风二级预防取得了成功,尤其是女性。

中风幸存者是复发性中风的高危人群,复发性中风往往比首次中风更严重、更致命。随着全球人口的老龄化和急性中风治疗的进步,中风幸存者的人数在不断增加,尤其是平均寿命更长的女性。来自美国密歇根州安阿伯市密歇根大学公共卫生学院流行病学系的学者开展了相关研究,旨在确定 21 年间复发和复发后死亡率的性别特异性趋势。

本研究在2000 年至 2020 年期间,对得克萨斯州南部基于人群的 BASIC(科珀斯克里斯蒂脑梗死监测)项目中确定的首次发病缺血性卒中(IS)患者进行了复发卒中和全因死亡率随访,直至 2020 年 12 月 31 日。采用日历年与性别交互作用的多变量回归模型来估计复发和复发后死亡率的性别特异性趋势和性别差异。相关结果发表在Annals of neurology杂志上。

结果显示,在 6057 名 IS 患者(中位年龄 = 69 岁,49.8% 为女性)中,654 人(10.8%)在 5 年随访期间复发,399 人(47.7%)在复发后死亡。2000 年,女性的 5 年复发风险绝对值比男性高出 2.5%,尽管没有统计学意义。随着女性复发风险下降 7.6%(95% 置信区间 [CI] = -10.8%至 -4.5%)和男性复发风险下降 3.6%(95% 置信区间 = -6.5%至 -0.7%)的趋势,研究结束时女性复发风险比男性低 1.5%(95% 置信区间 = -0.3%至 3.6%)。就复发后死亡率而言,2000 年女性的风险比男性低 10.2%,但到研究期结束时,性别差异为 3.3%,这是因为在整个研究期间,女性的整体风险增幅大于男性。

这一下降表明,过去 20 年中,二级预防工作取得了成功;不过,下降幅度不大,表明进展缓慢,需要继续努力,以进一步降低复发风险。综上,中风复发率的下降表明中风二级预防取得了成功,尤其是女性。然而,在研究期结束时,男女患者的复发后死亡率仍然很高,这强调了需要持续干预以改善复发性脑血管事件患者的预后。

参考文献:

Sex Differences in Trends in Stroke Recurrence and Postrecurrence Mortality 2000–2020: Population-Based Brain Attack Surveillance in Corpus Christi Project. https://doi.org/10.1002/ana.26955

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