DCR：腹腔镜与经肛回肠储袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎的比较

溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。病程漫长，常反复发作。腹腔镜手术治疗溃疡性结肠炎( UC )已被证明对接受储袋手术的患者有短期和长期的益处。多项研究报告了在保持相似的安全性的情况下，在术后住院时间、加速肠道功能恢复、降低术后病率、降低手术部位感染率、改善美容和身体形象等方面的改善结果。经肛回肠储袋肛管吻合术是一种相对较新的技术，旨在减少手术创伤，同时为溃疡性结肠炎患者提供更好的盆腔通路。目前，患者对手术方式的偏好尚未得到调查。我们的目的是通过测量患者愿意接受经肛门手术的潜在风险(储袋功能下降)，观察患者对经肛门和腹腔镜回肠储袋肛管吻合术的偏好。

我们使用阈值技术对患者进行了标准化访谈。本研究纳入了多伦多西奈山医院的患者。52例溃疡性结肠炎患者纳入研究。溃疡性结肠炎患者(有或无储袋手术史)使用阈值技术接受标准化访谈。我们测量了患者接受经肛门回肠储袋肛管吻合术后，排便频率、肠道急迫感和大便失禁的绝对增加。

既往有手术史的患者32例，平均年龄(38.7±15.3)岁;既往无手术史的患者20例，平均年龄(39.5±11.9)岁。患者每天排便次数绝对增加2次，每月出现1次大便失禁，接受经肛回肠储袋肛管吻合术。他们还接受了10分钟的肠道急症加重（比如减少10分钟的“等待时间”）以便进行经肛手术。年龄在21 ~ 29岁之间的患者仅接受了“保持时间”绝对减少5 min(P = 0.02)。

本研究发现，患者愿意接受可能导致储袋功能下降的微创方法经肛回肠储袋肛管吻合术。需要更多的研究来评估经肛门回肠储袋肛管吻合术的长期功能结局，以帮助患者做出明智的手术决策。

原始出处：

Yang ML, Brar MS, Kennedy E, de Buck van Overstraeten A. Laparoscopic Versus Transanal Ileal-Pouch Anal Anastomosis for Ulcerative Colitis: A Patient-Centered Treatment Trade-Off Study. Dis Colon Rectum. 2023 Sep 8. doi: 10.1097/DCR.0000000000002902.