Pancreatology: 肌少症对于胰腺癌新辅助化疗前后患者的影响
2023-01-22 xuyiahn MedSci原创 发表于陕西省
胰腺癌是消化道常见恶性肿瘤之一，在肿瘤领域素有“癌症之王”的称号。据柳叶刀杂志记载，胰腺癌确诊后的五年生存率约10%，是预后最差的恶性肿瘤之一。
胰腺癌（PC）是一种致命的恶性肿瘤，预后极差。即使实现根治性切除，5 年总生存率 (OS) 也仅为 8%–31.3%。最近，关于PC患者接受新辅助治疗(NAT)的生存获益的报道越来越多。肌肉减少症是各种恶性肿瘤的预后因素，分为原发性和继发性。前者是衰老引起的，后者是疾病、活动量少和营养不良引起的。癌症恶病质是继发性肌肉减少症的主要原因之一，表现为炎症反应增加、口服摄入不良和蛋白质分解代谢引起的营养不良。
术前肌肉减少症对胃癌、食管癌、结肠癌、胆管癌和胰腺癌的术后并发症和长期预后有负面影响，研究人员认为通过改善肌肉减少症可以延长患者的生存期。然而，接受联合吉西他滨和 S-1 (GS) 的新辅助化疗 (NAC)的PC 患者的预后与肌肉减少症之间的关系尚不清楚，更不清楚哪种类型的肌肉减少症对NAC前后PC的预后有更大的负面影响。本研究的目的是阐明NAC前后骨骼肌衰减对PC预后的影响。
为此，研究人员回顾性研究了2008年至2016年间接受新辅助化疗吉西他滨联合S-1联合治疗后行胰腺切除术的75例连续PC患者。根据骨骼肌体积指数（SMI）将患者分为肌肉衰减组（MAG）和正常组NAC 之前或之后的组 (NG)。最后通过 Cox 比例风险模型分析总生存期 (OS) 的预后因素。
研究结果显示在NAC前后，MAG的生存期显着低于NG。在NAC之前，MAG中的中位生存时间为20.0个月，而NG中为49.0个月 ( p=0.006)。NAC后，MAG中的中位生存时间为21.3个月，而NG中为48.8个月 ( p=0.014)。多变量分析，排除NAC后因混杂因素导致的肌肉衰减是独立危险因素（OR=2.08, 95%置信区间：1.14–3.78, p= 0.016) 。NAC 前的肌肉衰减 (2.25, 1.26–4.05, p=0.007)；临界可切除性 (1.96, 1.04–3.69, p= 0.038); 手术失血量 (2.60, 1.38–4.88, p=0.003)和远处转移 (3.31, 1.40–7.82, p=0.006)都是预后不佳的危险因素。
本想研究证实NAC前后肌肉减少症对于PC被认为是一个不良的预后因素，其影响比NAC 之后更强。
原始出处：
MitsuhiroShimura. et al. Negative prognostic impact of sarcopenia before and after neoadjuvant chemotherapy for pancreatic cancer. Pancreatology.2022.
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多因素分析那句话翻译的不对，建议看一下原文。
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