医生的年薪怎样拿？

新医改，要改革医生的薪酬体制。医生拿事业单位的工资，太少，是旧体制。实行医生年薪制，提高工资，是新体制。这也是与世界接轨。在世界发达国家，医生是个高收入职业，年薪是社会平均工资的若干倍，而我国医生平均工资不到社会平均工资的两倍。外国医生收入为什么高？我国医生收入为什么低？大致有如下原因：

1.外国医生是自由职业者，他和医院不是雇佣关系，而是合作关系，他可以只在一家医院执业，也可以在多家医院执业，还可以开自己的诊所。这就是多点执业，收入当然就高。可是在我国，医生多点执业刚刚提倡，却受人事制度限制，尚未推广开来。

2.医疗机构的收入，大部分来自医保，少部分来自个人支付。医保的盘子大，医疗机构收入才会多，医生收入也才会多。发达国家除了基本医保，还有商业医保。以美国为例，假设企业年收入50万美元，从中拿出10万美元为雇员买商业医保，这10万美元可以免缴企业所得税和社会保险税，企业所得税率为39%，社会保险税率为6.2%。如果企业不给雇员买商业医保，这10万美元必须缴纳45200美元的税。因此，绝大部分大大小小的企业都乐意为雇员买商业医保。发达国家医保的盘子大，主要是因为这样的税收政策刺激的结果。在我国，职工医疗保险是基本医保，那是必需的，但是商业医疗保险缺乏税收刺激政策。

3.在发达国家，医院支出的60%用于人力成本，而我国这一比例仅20%，可是原卫生部要求40%。国外医院之所以舍得花人力成本，一是因为管理得好，节省了管理费用，二是因为社会上有独立的检验检查机构，医院不必购买那么多检验试剂和昂贵的检查设备。在我国，每个医院的检验试剂和检查设备都花费不菲。

4.在发达国家，医生的收入叫医师费，有严密的“医师费制度”。这个制度简单地说是这样的：医生的收入不与医疗收入挂钩；医生的医术水平、资历、职务约占工资的30%，医生的医事服务费约占工资的70%；医事服务极其细化，把各种疾病及其规范治疗分为几千种，每一种的医事服务费都定得清清楚楚，这样，医事服务费就与医疗收入无关了，即使大处方、滥检查，医生也不能多拿钱，而保险公司会不予支付。“医师费制度”让医生多看病、看好病，也让医生收入不菲。在我国，少数医院也引入国外的“医师费制度”并与本院实际相结合，但是大多数医院的医生工资还在与医疗收入挂钩。

5.在发达国家，医生是医院的合伙人，医院不管盈亏，都要按“医师费制度”给够医生的，否则，医生就不在该医院执业了。在我国，医生归医院所有，若医院的医疗收入低，不可能给医生高工资。

最后回到主题，医生的年薪怎样拿？这要由新医改对医疗体制、机制改革的进度来决定。不考虑改革，简单地把医生工资提上去，是不现实的。