Neurology：低 TSH 是急性缺血性卒中后疲劳的预测因素
2018-12-26 杨中华 脑血管病及重症文献导读
卒中后疲劳（Poststroke fatigue，PSF）是一种病理性疲劳，是一种虚弱的症状，累及23-85%的卒中患者。它会对卒中幸存者的康复和长期预后造成负面影响。然而，PSF 很容易被忽视或不能很好的认识，包括患者、家庭、甚至医务人员。有人认为 PSF 与年龄增加、精神疾病或躯体疾病有关，比如抑郁、焦虑和睡眠障碍。不过，并不是所有 PSF 都能过完全用这些因素解释。因此，有必要根据大样本患者
卒中后疲劳（Poststroke fatigue，PSF）是一种病理性疲劳，是一种虚弱的症状，累及23-85%的卒中患者。它会对卒中幸存者的康复和长期预后造成负面影响。然而，PSF 很容易被忽视或不能很好的认识，包括患者、家庭、甚至医务人员。有人认为 PSF 与年龄增加、精神疾病或躯体疾病有关，比如抑郁、焦虑和睡眠障碍。不过，并不是所有 PSF 都能过完全用这些因素解释。因此，有必要根据大样本患者探寻 PSF 的新的发病因素，以便探讨治疗方案。
甲状腺是最大的内分泌腺，它可以合成、存储和分泌甲状腺激素。最近几年，几项研究发现甲状腺功能障碍（临床和亚临床）影响卒中患者的预后，也影响健康人的疲劳，但是未评价其与 PSF 之间的关系。这些研究结果提示甲状腺功能可能与急性缺血性卒中后的疲劳有关。
2018年11月来自南京大学医学院的Jinjing Wang等在 Neurology 上公布了他们的研究结果，目的在于探讨甲状腺功能是否能够预测急性缺血性卒中患者的 PSF。
共纳入了连续的卒中患者704例，292例（41.5%）在急性期和224例（35.3%）在本次卒中后6个月诊断合并疲劳。调整混淆因素后，他们发现入院时的 TSH 水平与急性期和随访期的 PSF 风险呈负相关（急性期：OR 0.30, 95% CI 0.24–0.37, 随访期 OR 0.70, 95% CI 0.58–0.84）。亚组分析显示，在缺血性卒中的急性期 TSH 与 PSF 的严重程度相关：甲状腺功能症状组（β = ?0.70, p < 0.001），亚临床甲状腺功能减退组（β = ?0.44, p < 0.001）和低-T3综合征组（β = ?0.34, p = 0.008）。在低-T3综合征卒中6个月后，较高 TSH 与较好的疲劳严重程度评分（Fatigue Severity Scale scores）有关（β = ?0.35, p = 0.01）。此外，在低-T3综合征组，FT3水平也提示较高的 PSF 风险（急性期：β = ?2.54, p < 0.001, 随访期：β = ?2.67, p < 0.001）。
最终作者认为甲状腺功能能够预测急性缺血性卒中后疲劳，提示神经内分泌反应对 PSF 起着一定作用。
译者注：该研究对 PSF 的治疗有没有提示意义？
原始出处：
Jinjing Wang,,et al.Depressed TSH level as a predictor of poststroke fatigue in patients with acute ischemic stroke.Neurology. 2018 Nov 20;91(21):e1971-e1978. doi: 10.1212/WNL.0000000000006534. Epub 2018 Oct 26.
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#Neurol#
30
#缺血性#
34
#缺血性卒#
32
#卒中后#
29
#疲劳#
35
#预测因素#
29
#TSH#
35
卒中虽然是临床上常见病，溶栓，取栓等血管内治疗也很成熟，但是仍然有很多未知问题有待认知！
39