Br J Ophthalmol：活体共焦显微镜观察真菌性角膜炎的致病菌-镰刀菌和曲霉菌
2017-03-20 luowenbo MedSci原创
真菌性角膜炎的临床结果因病原菌（镰刀菌和曲霉菌）而异，因此利用形态学特征，如细丝分支角度、丝状孢子（不定产孢）或二分分支来区分致病菌，有利于真菌性角膜炎的临床治疗与预后研究。我们利用活体共焦显微镜（IVCM）评估分析了镰刀菌属角膜炎和曲霉角膜炎中两类致病菌的上述三种形态学特征。
活体共焦显微镜观察真菌性角膜炎的致病菌-镰刀菌和曲霉菌
真菌性角膜炎的临床结果因病原菌（镰刀菌和曲霉菌）而异，因此利用形态学特征，如细丝分支角度、丝状孢子（不定产孢）或二分分支来区分致病菌，有利于真菌性角膜炎的临床治疗与预后研究。我们利用活体共焦显微镜（IVCM）评估分析了镰刀菌属角膜炎和曲霉角膜炎中两类致病菌的上述三种形态学特征。
研究利用Aravind眼科医院在2011年2月至2012年2月进行的一项前瞻性队例研究，该前瞻性研究的准入标准为：年龄>=18岁，间质渗透直径>/=3mm，镰刀菌或曲霉菌培养养性。排除标准：曾患或现患疱疹性角膜炎，视力<6/60，角膜变薄。在未进行微生物学诊断前用IVCM分析两种菌类的分枝角度、是否存在不定产孢以及二分分支。
纳入研究的有98名参与者（106名符合纳入标准，其中8名没有可测量的分枝角度）；68名为镰刀菌培养阳性，30名为曲霉菌培养阳性。镰刀菌的平均分枝角度为59.7度（95%CI，57.7度-61.8度），曲霉菌的平均分枝角度为63.3度（95%，60.8度-65.8度），P=0.07。镰刀菌孢子没有检测到不定产孢。在11例发生溃疡的病例中检测到二分分支，其中7例为曲霉菌阳性，4例为镰刀菌阳性。
结果表明，镰刀菌和曲霉菌的分枝角度差异不大，两种菌种均未检测到不定产孢子，且二分分支极为少见。因此，尽管IVCM仍然是真菌性角膜炎中检测病原菌的一个重要技术手段，但是IVCM并不足以用于区分曲霉菌和镰刀菌。
原文出处：
Chidambaram， Jaya Devi，et al. In vivo confocal microscopy appearance of Fusarium and Aspergillus species in fungal keratitis. Br J Ophthalmol.2017VN
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