股骨远端纤维性骨皮质缺损X线-CT病例图片影像诊断分析

病史临床

患者，男性，14岁， 外伤发现。

影像图片

影像表现

双侧股骨内髁后方见花瓣样低密度影，骨皮质缺损，毛糙，边缘清晰，密度略高。

结果

右侧股骨下端纤维性骨皮质缺损(fibrous cortical defect of bone,FCD)

点评

纤维性骨皮质缺损又称良性皮质缺损或骨皮质缺损，是一种较常见的骨皮质样缺损性病变，发病年龄2~23岁，其中以6~15岁为好发，本病有典型的好发部位，绝大多数见于股骨的远端和胫骨的近侧干骺端骨皮质，可同时对称出现；缺损型态：多数呈圆形或长圆形，少数呈三角形或不规则形。侧位呈“水滴”状或杯口状。绝大多数缺损边缘清晰，周围有厚约1mm的硬化边。少数边缘模糊，无或仅有部分较淡的硬化边。

鉴别诊断

本病应与下列疾病鉴别：

①儿童干骺端结核：病灶位于干骺端的松质骨内，靠近骺板并可跨越骺板侵入骨骺，病灶以骨质破坏为主，其中可有沙砾样死骨，病灶周围骨质疏松明显；②骨样骨瘤：在干骺区或骨干皮质内，周围骨膜反应明显，瘤灶内可见小点状钙化影，局部疼痛和压痛明显；

③Brodie’s脓肿：常发生于骨干或干骺部，局部有疼痛及压痛，脓肿呈圆形或椭圆形，可见小块死骨，周边有骨硬化包围壁并逐渐移行到正常骨组织；

④骨囊肿：发生于干骺端或骨端的中央部，呈中心性对称性膨胀性生长，可有硬化带，骨皮质变薄，易发生病理性骨折，临床上常无症状；

⑤皮质型NOF与AFD的鉴别诊断：AFD病灶仅局限在骨皮质表层或骨皮质内，内缘可轻度凹向髓腔；局限在骨皮质表层者其外壳缺损，位于骨皮质内者，外壳可完整，但不突入髓腔；病灶较小。NOF病变膨胀并突入骨髓腔，有完整的骨壳；病灶较大。病灶局限在骨皮质内，有完整外壳且膨胀并突入骨髓腔者也应考虑皮质型NOF。