Dement Geriatr Cogn Disord：牙周炎与轻度认知障碍之间的关系研究

轻度认知障碍(Mild cognitive impairment, MCI)可以定义为记忆力或其他认知功能的进行性下降，但不影响日常生活活动能力，不符合痴呆的诊断标准，被广泛认为是介于正常衰老和痴呆之间的认知功能中间状态。MCI有转化为痴呆的风险，尤其是阿尔茨海默病(AD)。一项系统综述发现，19%的MCI患者会在1年内转化为AD。毫无疑问，由于患痴呆症的人数不断增加，卫生保健系统的负担和全球财务成本将会增加。迄今为止，MCI的具体发病机制尚不清楚，也缺乏针对该病的特异性治疗方法。因此，需要更多的干预措施，通过加强识别MCI的危险因素来阻止其向痴呆的发展。有有力证据的危险因素包括年龄、性别、吸烟、饮食习惯、糖尿病、严重心血管疾病等。此外，最近的研究表明，慢性炎症状态在MCI的发展中起着重要作用，因此，各种慢性炎症性疾病如牙周炎与MCI的相关性越来越受到关注。

牙周炎是一种慢性传染病，表现为牙齿支撑组织的进行性破坏。晚期牙周炎会导致牙齿松动和脱落，严重影响生活质量。除了与全身性健康状况密切相关外，牙周炎还是糖尿病、心血管疾病等许多全身性疾病的危险因素。有报道称牙周炎与AD存在相关性。

近年来的一些研究表明牙周炎与MCI之间存在关联，而牙周炎可能通过多种机制影响认知功能障碍的发展。2021年一项包含20项观察性研究的荟萃分析显示，牙周炎与认知功能障碍的比值比(OR)为1.77(95%可信区间[CI]: 1.31-2.38)，表明牙周炎与认知功能障碍之间存在相关性。然而，也有人认为牙周炎与轻度认知损伤之间的联系可能不够强。关于MCI的一个有趣的现象是，在一些早期研究中发现，患有MCI的人有一定的机会恢复到正常的认知状态。幸运的是，通过适当的刷牙可以避免牙周炎，如果牙周炎已经开始，有有效的治疗方法来控制它。考虑到牙周炎的可治疗性和MCI的可逆性，有必要对牙周炎与MCI进行相关性分析。本研究旨在通过系统回顾和PRISMA声明后的荟萃分析来调查牙周炎和MCI之间的关系。

方法:检索PubMed、Scopus、Embase和Web of Science数据库，收集自成立以来至2023年4月关于牙周炎与MCI关系的所有研究。研究由2名研究者独立筛选，提取符合纳入标准的研究并进行交叉检查。使用固定效应或随机效应模型计算95%置信区间(CI)的合并优势比(OR)或平均差(MD)。

用于搜索和选择纳入研究的流程图

纳入研究的一般特征

MCI与牙周炎关系的森林图

MCI与严重牙周病相关性的森林图

MCI患者牙周状况森林图:PPD (a)， CAL (b)和PI (c)。

结果:纳入7项研究，共3973名受试者。荟萃分析结果显示，与健康参与者相比，牙周炎患者的MCI发病率具有统计学意义(OR, 1.70 (95% CI: 1.24-2.32, p < 0.001)。亚组荟萃分析显示，重度牙周炎患者MCI风险的综合OR为2.09 (95% CI: 1.49-2.92, p < 0.001)。此外，与对照组相比，MCI患者的附着丧失(MD = 0.44, 95% CI: 0.12-0.75, p < 0.001)和斑块指数(MD = 0.72, 95% CI: 0.50-0.93, p < 0.001)更高，但两组之间的口袋探测深度(MD = 0.21, 95% CI: - 0.08 - 0.49, p = 0.15)无显著差异。

结论:牙周炎患者发生MCI的风险较高，MCI患者的牙周健康普遍受损。然而，需要进一步精心设计的研究来证实轻度认知损伤和牙周炎之间的关系。

原文出处：

Jieling, Lin,  Janak L,Association between Periodontitis and Mild Cognitive Impairment: A Systematic Review and Meta-Analysis.Dement Geriatr Cogn Disord 2023/12/28;53