BMJ：“大脚趾疼痛10年”案例报道
2015-11-06 Mechront 译 MedSci原创
70岁老年女性右大脚趾疼痛10年。近节指骨骨节突出。X线提示皮质增厚，侵入骨髓腔；可见明显粗小梁；近节指骨骨质的扩张。该患者诊断为：（大脚趾）单骨性 Paget's病。讨论：可能的诊断有：Paget's病、骨转移癌、感染性指炎、银屑病性关节病、肢骨纹状肥大。基于临床表现和影像学资料诊断为单骨性 Paget's病。因为缺乏系统性症状，并且该表现长期存在，所以不大可能是感染性指炎、骨转移癌和银屑病性关
70岁老年女性右大脚趾疼痛10年。近节指骨骨节突出。X线提示皮质增厚，侵入骨髓腔；可见明显粗小梁；近节指骨骨质的扩张。
该患者诊断为：（大脚趾）单骨性 Paget's病。
讨论：
可能的诊断有：Paget's病、骨转移癌、感染性指炎、银屑病性关节病、肢骨纹状肥大。
基于临床表现和影像学资料诊断为单骨性 Paget's病。因为缺乏系统性症状，并且该表现长期存在，所以不大可能是感染性指炎、骨转移癌和银屑病性关节病。粗小梁可排除肢骨纹状肥大诊断。
随着年龄增长Paget's病越来越常见，男性多余女性。西方国家该疾病的患病率有明显的地区差异，有报道称20世纪70年代英国患病率最高。
疼痛可能是由于患骨发生微小骨折导致的；因为患骨变性的关节面，会导致相邻关节的骨关节病。
该患者的治疗包括使用鞋垫和非甾体抗炎药（缓解疼痛）。
原始出处：
Lui TH, Tam KF,et al.An unusual case of a painful big toe.BMJ. 2015 Aug 25;351:h4533.
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