腰椎椎弓根螺钉置入的5种方法

2022-12-23 骨科青年 骨科青年 发表于安徽省

腰椎椎弓根螺钉置入的5种方法

腰椎椎弓根螺钉的置入是腰椎疾病治疗最基础的手术步骤之一,现分享几个常用的腰椎椎弓根螺钉置入法,供临床医生参考。

一、“人字嵴”法

(参考文献:杜心如,赵玲秀,张一模,等.腰椎人字嵴顶点椎弓根螺钉进钉方法的解剖学研究[J].中国临床解剖学杂志,2002,20(2):86—88.)

在上关节突根部的后外侧,也有一隆起的纵嵴,称副突嵴。该嵴斜行并与峡部嵴汇合,形成了形似“人”字的嵴,故称为“人字嵴”。其汇合处,称为人字嵴顶点,为进钉点。

外倾角度:L1-4介于5-10°,L5一般为10°左右。

二、Magerl法

(参考文献:Magerl FP. Stabilization of the lower thoracic and lumbar spine with external skeletal fixation. Clin Orthop Relat Res. 1984 Oct;(189):125-41.)

上关节突外缘垂线与横突平分线的交点。

外倾角度:与矢状面夹角10-15°。

三、Roy-Camille法

(参考文献:Roy-Camille R, Saillant G, Mazel C. Internal fixation of the lumbar spine with pedicle screw plating. Clin Orthop Relat Res. 1986 Feb;(203):7-17.)

过关节突关节间隙的延长线与横突平分线交点。

外倾角度:与矢状面夹角0°,该法损伤头端关节突关节风险较高,这可能导致邻椎病发生。

四、Weinstein法

上关节突外下缘与横突的中线交点。

外倾角度:与矢状面夹角10-15°。

五、AO法

(参考文献:党耕町,刘忠军,陈仲强.AO ASLF脊柱内固定【M】.北京:人民卫生出版社.2000.94—95.)

上关节突外缘的切线与横突中轴线的交点为进钉点,位于横突基底与上关节突之间交角处,与Weinstein法较为接近。

外倾角度:与矢状面夹角5°。

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