AP&T： 克罗恩病透壁粘膜愈合在自然病程中的影响
2019-03-13 不详 MedSci原创
虽然目前已证实粘膜愈合可预测克罗恩病（CD）的相关临床结果，但对透壁愈合的长期意义知之甚少。因此本项研究旨在前瞻性评估CD患者在用生物制剂治疗后实现透壁愈合的1年临床结果，并将其与仅达到粘膜愈合或无愈合的患者进行比较。
背景
虽然目前已证实粘膜愈合可预测克罗恩病（CD）的相关临床结果，但对透壁愈合的长期意义知之甚少。因此本项研究旨在前瞻性评估CD患者在用生物制剂治疗后实现透壁愈合的1年临床结果，并将其与仅达到粘膜愈合或无愈合的患者进行比较。
方法
本项研究为一项回顾性研究，研究人员将接受抗肿瘤坏死因子（TNF）α治疗2年的CD患者纳入本项研究，统计患者的无类固醇临床缓解率，住院率和手术需求的1年结果。在所有患者中使用肠超声检查来确定透壁愈合情况。
结果
在完成2年抗TNFα治疗2个疗程的218例患者中，有68例（31.2％）出现透壁（加粘膜）愈合（肠壁超声检查时肠壁厚度≤3mm），仅有60例（27.5％）达到粘膜愈合， 90例（41.3％）没有达到任何肠道愈合。与粘膜愈合相比，透壁愈合与无类固醇临床缓解率（95.6％），住院率（8.8％）和手术需求（0％）相关和无愈合（分别为41％，66.6％和35.5％）（P <0.001）。此外，透壁愈合与较长疾病缓解期相关（HR，0.87，P = 0.01），也与住院治疗（HR 0.88，P = 0.002）和手术（HR 0.94，P= 0.008）相关。在停止使用生物制剂治疗的患者中，透壁愈合预测1年时的临床结果优于粘膜愈合（P = 0.01）。
结论
透壁愈合是一项更加激进的治疗目标，其程度与粘膜愈合相关，并且可以改善良性的临床结果。
原始出处：
Fabiana Castiglione. Et al. One‐year clinical outcomes with biologics in Crohn's disease： transmural healing compared with mucosal or no healing. Alimentary Pharmacology & Therapeytics. 2019.
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