EBCC2016：欧洲乳腺癌会议亮点速递

3月9日至11日，第10届欧洲乳癌会议（EBCC2016）在荷兰阿姆斯特丹举行，该会议每两年举办一次，是欧洲较有影响力的乳癌临床科研会议。随着会议的进行，小编为您整理了本次会议的亮点，看看哪些研究进展能够对临床实践产生影响。

【乳腺外科】乳癌术后乳房即时重建：分两步走还是一次完成？

乳癌切除后的最佳的即时乳腺重建手术方式至今仍有争议。基于移植物的乳腺重建手术（Implant-based breast reconstruction, IBBR）是指将移植物填充于切除腺体的乳房中，这种手术主要有两种方式：（1）使用非细胞性真皮基体（acellular dermal matrices, AMDs）一次性完成重建手术，（2）分两阶段进行乳房重建手术。来自荷兰的医学人员报道了这两种术式在安全性上的差别。

该研究在2013年至2015年期间一共纳入了140名保留皮瓣的乳腺切除术患者，随机分配进入一步完成组或者两阶段手术组。研究的主要终点为生活质量。本次会议上研究人员报道了这两种手术方式并发症和安全性的比较。结果显示，使用AMDs一步完成手术的总并发症发生率（32.6% vs 9.6%）、移植物取出率（27% vs 2.4%）和再手术率（32.6% vs 9.6%）都明显高于两阶段手术组。

结论：相比于两阶段IBRR手术方式，AMDs辅助的一步手术组有较高的术后并发症和再手术率。因此，需要谨慎考虑进行AMDs辅助的IBBR一步手术方式进行乳癌术后乳腺即时重建。（来源：1LBA）

【治疗相关心脏功能】长期随访表明：乳癌放化疗影响的是收缩期心功能

一些乳癌化疗药物和乳癌的放疗会影响患者的心脏功能。一项来自荷兰的研究长期随访了350名治疗完成5年以上的乳癌患者的心功能，并与350名经过年龄配对的正常女性进行了比较。研究主要终点是超声诊断的收缩性或舒张性心功能失常。研究人员将乳癌治疗后患者分为两组：（1）接受化疗±放疗的患者，（2）仅接受放疗的患者。该研究平均随访时间为10年，研究结果显示：在化疗±放疗治疗组中，14.8%的患者出现了心脏收缩功能降低，对照组出现收缩性心功能下降的比率为6.4%，而舒张性功能减低的比率在两组中分别为46.7%和38.7%。在放疗组患者中，治疗和未经治疗人群出现收缩性心功能减低的比率分别为16.4%和7.7%，舒张期心功能减退比率分别为40%和40.2%。所有治疗患者发生收缩期心功能减低概率升高2倍，而舒张期心功能则无显著改变。（来源：2LBA）

【致密乳腺】哪些措施能够降低乳腺密度？

众所周知，致密型乳腺的女性罹患乳腺癌的风险提高4-6倍。如何降低乳腺密度从而降低乳癌发生风险是值得探索的课题，本次会议上报道了两个与此相关的研究：（1）丹麦的研究人员在随访了5000余名女性后，发现运动量（骑车、步行等）以及运动的时间长短与乳腺密度改变无相关性（来源：Abstract 13）；（2）另外一些研究人员则发现，患糖尿病的女性不太容易产生致密型乳腺，对糖尿病患者的乳腺进行随访后显示，相比于仅进行饮食控制的女性来说，接受注射胰岛素治疗的糖尿病女性的乳腺密度有所降低（来源：Poster 158）。

【乳癌放疗】IMPORT LOW研究：保乳术后，乳腺局部放疗能否替代全乳放疗？

目前，全乳放疗仍然是保乳手术术后的标准疗法，不过全乳放疗的副作用是给乳房外观带来一些改变。在早期低复发风险的患者当中，是否需要做全乳放疗、能否用部分乳腺放疗替代全乳放疗仍然是一个未知数。

IMPORT LOW研究是一个英国进行的多中心的随机临床试验，旨在研究局部乳腺放疗在早期低复发风险乳癌患者上是否能够替代全乳放疗。研究者将患者随机分配进入以下三组放疗：（1）标准全乳放疗（40Gy），（2）在瘤床处进行足量照射（40Gy），周围区域减量照射（36Gy），（3）仅在瘤床处进行足量照射（40Gy），该研究中所有的放疗均为调强放疗，比较这三种放疗对于肿瘤的局部复发率有何影响。在本次EBCC会议上，首次报道了该研究的局部复发率。结果显示：三种术后放疗方式的局部复发率都很低；试验组，尤其是仅接受在瘤床处进行照射的患者报告，乳腺外形的改变非常微小。研究者表示，希望该研究的结果能够在世界范围内带来临床实践的调整，让更多的早期低复发风险女性进行调强放疗，并在控制基本局部复发率的基础之上，接受最小范围的放疗，以减小放疗对乳腺外形和生活质量的影响。研究者同时表示，将会继续随访该研究的10年局部复发率，以进一步明确该放疗方式对远期局部复发率的影响。（来源4 LBA）