HIV与心脏病：图解发病机制
2017-02-14 佚名 医学论坛网
人类免疫缺陷病毒(HIV)能够通过多种途径影响心脏健康，引起结构性和心律失常性并发症。HIV个体的炎症过程、机会性感染和药物毒性均异于常人，这些及其他风险因素会增加HIV患者发生心肌、心包、瓣膜、血管和传导疾病的机率。
人类免疫缺陷病毒(HIV)能够通过多种途径影响心脏健康，引起结构性和心律失常性并发症。HIV个体的炎症过程、机会性感染和药物毒性均异于常人，这些及其他风险因素会增加HIV患者发生心肌、心包、瓣膜、血管和传导疾病的机率。不同心血管病的临床表现存在很大差异，这依赖于风险因素的数量，例如HIV感染的阶段和免疫缺陷的程度、联合抗逆转录病毒治疗(cART)、相关机会性感染及药物相互作用和毒性。本文就HIV与心脏病相关风险因素及发病机制进行了简单介绍。
图1
cART能够大幅度改善HIV感染患者的心脏病状况。START(抗逆转录病毒治疗的战略性时机)研究显示，无论HIV感染患者的CD4细胞计数如何，启动cART治疗是有益的。这些发现已经成为了世界卫生组织抗逆转录治疗指南推荐的依据。
在过去的2年中，接受抗逆转录病毒治疗的存活HIV患者增加了1/3，人数已经达到了1700万(占全部HIV患者的46%)。撒哈拉以南非洲(HIV感染重灾区)的患者存活情况也有改观，随着世界卫生组织指南的推行，HIV感染患者的预后将持续改善。与此同时，人们需要更多的关注HIV患者的心脏病管理，通过研究更好的理解HIV患者心脏病的发病机制，并发现有效的治疗方法。
图2
HIV与冠心病均是全球性健康问题。随着HIV人群的老化，这类人群的心血管风险将为临床医生及卫生主管部门带来重要的挑战。现有数据提示，对HIV阳性冠心病患者的管理与HIV阴性患者相似。近年来人们对传统风险因素(炎症、免疫激活、cART与HIV感染)相互作用的理解逐渐深入，但我们仍需要通过更多研究来理解HIV患者发生冠心病的临床通路和机制。
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