DCR: 术中近红外观察对结肠癌手术中吻合器侧对侧吻合术后吻合口漏的影响
2022-12-14 xuyihan MedSci原创 发表于上海
吻合口瘘是腹腔手术后比较常见的严重并发症,吻合口瘘的临床表现主要为腹部疼痛,同时可能出现患者腹腔的引流管流出肠液等液体。
在接受结直肠手术的患者中，有1%至20%的患者会发生吻合口瘘（AL），这是最危及生命的并发症之一。吻合口瘘会影响手术结果，如增加再次手术的风险和延长住院时间，以及长期结果，如降低癌症特异性生存率。吻合器侧对侧吻合（SSSA）被用于在结肠癌手术中用于重建的吻合口。
近年来，使用吲哚青绿（ICG）的近红外（NIR）观察已成为评估肠道血流的可靠的方法。该技术可以在手术期间实时评估吻合时切除近端和远端边缘的灌注情况。一些报告已经阐明，NIR观察具有评估吻合部位血管灌注的潜在优势。越来越多的报告研究了NIR观察的有用性，特别是在直肠癌手术中，发现这种方法通过允许在灌注不良的病例中改变计划切除线来减少AL。在这项研究中，研究人员使用倾向评分匹配分析比较了近红外观察对结肠癌手术SSSA后AL率的影响。
这是一项回顾性倾向评分病例匹配研究。研究人员收集了2011年1月到2019年12月的日本横滨市3个临床肿瘤治疗中心的接受结肠癌侧侧吻合术手术的患者。主要观察结果是术后30天内吻合口漏的百分比。
本项研究共收集了1034名患者。有532名患者接受了近红外观察，502名患者没有接受。共有370名患者被匹配到近红外和非近红外组。近红外组12例（3.2%）被判断为灌注不良（4例）和无灌注（8例），因此改变了计划的判断截点。12例患者均无吻合口漏病例。非近红外组的吻合口漏率为 3.5%（13/370），近红外组为 0.8%（3/370）。近红外组的吻合口漏和再手术率显着低于非近红外组（OR，0.224；95%CI，0.063–0.794，p=0.001；OR，0.348；95% CI， 0.124 –0.977，p=0.036）。
这项大规模病例匹配研究表明，通过近红外观察评估灌注显着降低了结肠癌手术中吻合器侧对侧吻合后的吻合口漏和再手术率。
原始出处：
Watanabe, Jum. et al. Evaluating the Effect of Intraoperative Near-Infrared Observation on Anastomotic Leakage After Stapled Side-to-Side Anastomosis in Colon Cancer Surgery Using Propensity Score Matching. Diseases of the Colon & Rectum.2022.
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