J Infect：蜂窝织炎住院患者临床失败与哪些因素相关？
2017-12-26 吴星 环球医学
2017年12月，发表在《J Infect》的一项由美国科学家进行的研究考察了口服克林霉素和甲氧苄啶/磺胺甲恶唑（TMP/SMX）治疗蜂窝织炎住院患者的临床结局中，基于体重给药剂量的地位。
2017年12月，发表在《J Infect》的一项由美国科学家进行的研究考察了口服克林霉素和甲氧苄啶/磺胺甲恶唑（TMP/SMX）治疗蜂窝织炎住院患者的临床结局中，基于体重给药剂量的地位。
目的：TMP/SMX和克林霉素被频繁处方用于治疗蜂窝织炎。研究的主要目的是确定基于体重的抗菌药剂量是否与蜂窝织炎更好的结局相关。次要目的是评价蜂窝织炎伴发或不伴发皮肤脓肿的住院患者中，与临床失败相关的变量。
方法：于2010年1月1日至2014年9月4日开展一项多中心回顾性队列研究。纳入因蜂窝织炎入院的至少接受7天治疗且出院时口服克林霉素或TMP/SMX的成人患者。进行二元单变量和多变量logistic回归分析，确定临床失败的风险因素，包括克林霉素和TMP/SMX的剂量充分性对临床结局的影响。
结果：共有208例病例符合纳入指标。这些病例中，120例（57.7%）使用的克林霉素（＜10 mg/kg/天）或TMP/SMX（＜5 mg TMP/kg/天）剂量不充分，而88例（42.3%）接受充分剂量。剂量不足和剂量充分的患者中分别有36/120（30%）和15/88（17%）发生临床失败（p=0.032）。单变量分析显示，住院时间≥7天（OR=2.96，p=0.046）、剂量不足（OR=2.09，p=0.034）与临床失败相关。多变量分析显示，剂量不足与临床失败独立相关（OR=2.01，p=0.032）。
结论：克林霉素和TMP/SMX剂量不足与蜂窝织炎住院患者临床失败独立相关。需要进一步的前瞻性研究，评价蜂窝织炎患者基于体重的克林霉素和TMP/SMX剂量。
原始出处：
Cox KK， Alexander B， Livorsi DJ， et al. Clinical outcomes in patients hospitalized with cellulitis treated with oral clindamycin and trimethoprim/sulfamethoxazole： The role of weight-based dosing.J Infect. 2017 Dec；75(6)：486-492. doi： 10.1016/j.jinf.2017.09.009. Epub 2017 Sep 15.
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