周玉杰：血糖对各类冠心病患者死亡风险影响不同
2013-10-18 佚名 医师报
首都医科大学附属北京安贞医院周玉杰教授等开展的北京心脏和代谢调查研究表明，在不同类型的冠心病患者中，空腹血糖（FPG）水平与全因死亡之间的关系存在较太差异：在急性心肌梗死患者中两者为U型曲线关系，而在稳定性冠心病患者中，两者无明显关联；而在不稳定性心绞痛患者中，血糖正常者长期死亡率较低，但院内死亡风险似乎不受FPG水平影响。 该研究于2004-2010年纳入18999
首都医科大学附属北京安贞医院周玉杰教授等开展的北京心脏和代谢调查研究表明，在不同类型的冠心病患者中，空腹血糖（FPG）水平与全因死亡之间的关系存在较太差异：在急性心肌梗死患者中两者为U型曲线关系，而在稳定性冠心病患者中，两者无明显关联；而在不稳定性心绞痛患者中，血糖正常者长期死亡率较低，但院内死亡风险似乎不受FPG水平影响。
该研究于2004-2010年纳入18999例冠心病患者，主要终点为院内死亡和随访期间全因死亡。根据FPG四分位水平（<5.1mmol/L、5.1～＜5.9mmol/L、5.9-＜7.5mmol/L和≥7.5mmol/L），受试者被分为四组，其中第1组为血糖降低组，第2、3组为血糖正常组，第4组则为血糖升高组。
结果显示，在急性心肌梗死患者中，血糖降低组和血糖升高组的死亡风险均高于血糖正常组，四组的院内死亡率依次为1.0%、0.9%、0.2%和1.5%（P=O.OOl），全因死亡率依次为1.7%、0.9%、0.3%和1.8%（P＜O.O01）。由此可见，急性心肌梗死患者的FPG水平与死亡风险呈U型曲线关系。然而，在稳定性冠心病患者中，FPG水平与死亡风险无明显关联；在不稳定由心绞痛患者中，血糖正常者长期死亡率较低，而院内死亡风险与其他两组几乎一致。校正潜在混淆因素后，上述结果不受明显影响。
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