JAMA：一秒率正常的肺功能下降（PRISm）人群临床结果研究
2021-12-15 MedSci原创 MedSci原创
与肺功能正常人群相比，一秒率正常的肺功能下降人群的死亡率、不良心血管和呼吸事件风险增加
慢性肺病是美国人口死亡的主要原因之一，最常见的慢性肺病是慢性阻塞性肺病(COPD)，患者存在肺部气流阻塞，一秒用力呼气量/用力肺活量 (FEV1/FVC)小于0.70。非阻塞性肺功能异常，以FEV1和FVC对称性减少为特征，是一种限制性、未分类、非特异性的低肺功能，也称一秒率正常的肺功能下降(PRISm)。近日研究人员就美国成年PRISm发病率、相关性及其临床结果进行了考察。
NHLBI是一项回顾性研究，包括1971-2011年进行的9个美国普通人群队列汇总数据，包含65251 名参与者，年龄在18-102岁之间，其中53701 名参与者有基线肺功能数据，PRISm定义FEV1/FVC大于或等于0.70，FEV1占预计值百分比小于80%；阻塞性肺病的FEV1/FVC比值小于0.70；正常肺功能为FEV1/FVC比值大于或等于0.7，FEV1占预计值百分比大于等于80%。研究的主要终点为全因死亡率、呼吸相关疾病死亡率、冠心病（CHD）相关死亡率、呼吸相关事件（住院和死亡率）和CHD相关事件（住院和死亡率）。
参与者平均年龄53.2岁，56.4%为女性，48.5%的参与者从不吸烟者，4582人（8.5%）患有PRISm。相对于肺功能正常人群，PRISm的风险因素包括肥胖（患病率分别为48.3%和31.4%；患病率[PR]为1.68）、体重不足（患病率1.4% vs1.0%；PR：2.20）、女性（患病率分别为60.3% vs 59.0%；PR：1.07）和正在吸烟（患病率分别为25.2% vs17.5%；PR：1.33）。与肺功能正常人群相比，PRISm人群的全因死亡率（29.6/1000人年vs 18.0/1000人年；差异11.6/1000人年；调整后的危险比[HR]=1.50）、呼吸相关死亡率（2.1/1000人年vs 1.0/1000人年；差异，1.1/1000人年；调整后HR=1.95），CHD相关死亡率（5.4/1000人年vs 2.6/1000人年；差异，2.7/1000人年；调整后HR=1.55），呼吸相关事件风险（12.2/1000人年vs 6.0/1000人年；差异，6.2/1000人年；调整后HR=1.90）和CHD相关事件风险（11.7/1000人年vs 7.0/1000人年；差异，4.7/1000人年；调整后的HR=1.30）增加。
PRISm人群的不良临床结局风险
研究发现，与肺功能正常人群相比，一秒率正常的肺功能下降人群的死亡率、不良心血管和呼吸事件风险增加。
原始出处：
Emily S. Wan et al. Association Between Preserved Ratio Impaired Spirometry and Clinical Outcomes in US Adults. JAMA. December 14，2021.
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