Eur J Pediatr：重新评估米力农在治疗新生儿和儿童心力衰竭和肺动脉高压中的作用：系统评价和荟萃分析

研究背景：

随着对儿童心脏功能的关注不断增加，米力农作为一种磷酸二酯酶III抑制剂在治疗多种儿科和新生儿疾病中发挥着重要作用。米力农主要通过增强心脏收缩力和促进血管舒张来发挥其治疗作用。然而，近期研究表明，关于米力农是否具有显著的正性肌力影响存在疑虑，且其对肺血管和系统性血管的扩张效应之间存在差异。为了更全面地了解米力农对儿童心脏功能的影响，本研究进行了广泛的文献检索和荟萃分析。

研究方法：

我们检索了PubMed、EMBASE和Cochrane Library截至2023年8月的文献，纳入了所有在新生儿、儿科或心脏重症监护单位评估18岁以下儿童的研究。排除了案例报告、未提供米力农结果表格信息的研究以及侧重非重症监护人群的研究。最终，我们筛选出41项研究进行数据提取和分析。

研究结果：

荟萃分析结果显示，米力农显著改善了左室射血分数、左室缩短分数、心指数、左室输出、血清乳酸和每搏输出量指数。然而，米力农与室间期心肌性能指数改善和室间期纵向应变无关，同时与等容弛张时间缩短也无关。这表明米力农在改善心脏功能方面取得了积极的效果，尤其是在左心室功能参数方面。然而，对于其在肺血管和系统性血管上的影响，结果显示其系统性扩张效应相对较强，而在肺血管上的扩张效应较弱。

结论：

本研究强调了米力农在儿童心脏功能中的多方面作用，尤其是其在左心室功能方面的积极效果。然而，关于其是否具有显著的正性肌力影响和舒张效应仍存在一些疑虑。进一步的研究将有助于阐明米力农的确切机制，以更好地优化其在儿科实践中的应用。

原始出处：

Matsushita FY, Krebs VLJ, de Campos CV, de Vincenzi Gaiolla PV, de Carvalho WB. Reassessing the role of milrinone in the treatment of heart failure and pulmonary hypertension in neonates and children: a systematic review and meta-analysis. Eur J Pediatr. 2023 Nov 24. doi: 10.1007/s00431-023-05342-0. Epub ahead of print. PMID: 37999764.