Hum Reprod:体外受精孕妇早期流产后不需抗凝治疗

2018-11-20 huixin.D 环球医学网

发表于《Hum Reprod》上的一项研究,表明了体外受精(IVF)孕妇妊娠早期流产后静脉血栓栓塞(VTE)风险低。

发表于《Hum Reprod》上的一项研究,表明了体外受精(IVF)孕妇妊娠早期流产后静脉血栓栓塞(VTE)风险低。

研究问题:IVF孕妇妊娠早期流产后12周内VTE风险如何?

总结答案:IVF孕妇早期流产后12周内VTE风险较低。

已知:完全IVF孕妇在分娩后前3个月会有额外的VTE风险。目前仍不清楚是否额外VTE风险也存在于接受IVF后f阿生早期流产的孕妇中(植入失败、流产、妊娠10周内自然流产或人工流产)。

研究设计、规模和持续时间:一项基于全国登记注册研究的队列研究包括1995至2005年间丹麦IVF注册库中所有丹麦IVF孕妇。接受冷冻胚胎移植或卵母细胞捐赠的女性被排除。

受试者/材料、地点、方法:研究者纳入19260名女性,共计24931名女性妊娠。研究者识别出701例完全IVF妊娠分娩、7567例IVF妊娠后发生早期流产和663例IVF妊娠后发生后期流产(≥孕10周)。研究者在妊娠停止后12周内对女性进行随访,并计算随访期VTE的绝对风险以及95%CI。作为一个相对风险估计,研究者计算了IVF孕妇早期流产后VTE与IVF妊娠并成功分娩女性VTE风险的风险比。

主要结局:在随访12周内,早期流产组仅发生1例VTE,晚期流产组没有,IVF妊娠分娩组发生13例VTE。每10000例IVF妊娠早期流产后发生VTE的风险是1.3[0.03~7.4],IVF妊娠分娩后VTE的风险是7.8[4.1~13.3];相应的风险比是0.17[0.02~1.3]。因此,研究者发现IVF妊娠早期流产后12周的VTE绝对风险较低。IVF妊娠后发生早期流产与接受IVF后成功妊娠并分娩女性或丹麦妊娠报道的妊娠后VTE风险相比,相对VTE风险较低。

局限性:尽管使用完整的全国数据,只有少数VTE事件可用于统计分析,因此估计的准确性受到限制。研究者纳入住院患者和门诊患者的VTE住院诊断,但不能排除在医院未诊断出静脉血栓栓塞,因此没有在国家患者注册库中注册的病例。没有预防性低分子量肝素使用情况的相关信息:获得这些信息可能有助于解释研究发现,但不会改变研究结论。

意义:本研究结果表明无其他风险因素的IVF早期流产女性不需要预防性抗凝治疗。

原始出处:
Hansen AT1,2, Juul S3, Knudsen UB2,4, et al.Low risk of venous thromboembolism following early pregnancy loss in pregnancies conceived by IVF.Hum Reprod. 2018  1;33(10):1968-1972. doi: 10.1093/humrep/dey271.

作者:吴星

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