Hum Reprod：体外受精孕妇早期流产后不需抗凝治疗
2018-11-20 吴星 环球医学网
发表于《Hum Reprod》上的一项研究，表明了体外受精（IVF）孕妇妊娠早期流产后静脉血栓栓塞（VTE）风险低。
研究问题：IVF孕妇妊娠早期流产后12周内VTE风险如何？
总结答案：IVF孕妇早期流产后12周内VTE风险较低。
已知：完全IVF孕妇在分娩后前3个月会有额外的VTE风险。目前仍不清楚是否额外VTE风险也存在于接受IVF后f阿生早期流产的孕妇中（植入失败、流产、妊娠10周内自然流产或人工流产）。
研究设计、规模和持续时间：一项基于全国登记注册研究的队列研究包括1995至2005年间丹麦IVF注册库中所有丹麦IVF孕妇。接受冷冻胚胎移植或卵母细胞捐赠的女性被排除。
受试者/材料、地点、方法：研究者纳入19260名女性，共计24931名女性妊娠。研究者识别出701例完全IVF妊娠分娩、7567例IVF妊娠后发生早期流产和663例IVF妊娠后发生后期流产（≥孕10周）。研究者在妊娠停止后12周内对女性进行随访，并计算随访期VTE的绝对风险以及95%CI。作为一个相对风险估计，研究者计算了IVF孕妇早期流产后VTE与IVF妊娠并成功分娩女性VTE风险的风险比。
主要结局：在随访12周内，早期流产组仅发生1例VTE，晚期流产组没有，IVF妊娠分娩组发生13例VTE。每10000例IVF妊娠早期流产后发生VTE的风险是1.3[0.03～7.4]，IVF妊娠分娩后VTE的风险是7.8[4.1～13.3]；相应的风险比是0.17[0.02～1.3]。因此，研究者发现IVF妊娠早期流产后12周的VTE绝对风险较低。IVF妊娠后发生早期流产与接受IVF后成功妊娠并分娩女性或丹麦妊娠报道的妊娠后VTE风险相比，相对VTE风险较低。
局限性：尽管使用完整的全国数据，只有少数VTE事件可用于统计分析，因此估计的准确性受到限制。研究者纳入住院患者和门诊患者的VTE住院诊断，但不能排除在医院未诊断出静脉血栓栓塞，因此没有在国家患者注册库中注册的病例。没有预防性低分子量肝素使用情况的相关信息：获得这些信息可能有助于解释研究发现，但不会改变研究结论。
意义：本研究结果表明无其他风险因素的IVF早期流产女性不需要预防性抗凝治疗。
原始出处：
Hansen AT1,2, Juul S3, Knudsen UB2,4, et al.Low risk of venous thromboembolism following early pregnancy loss in pregnancies conceived by IVF.Hum Reprod. 2018 1;33(10):1968-1972. doi: 10.1093/humrep/dey271.
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