住院医师考试-妇科典型病例1例
2017-05-16 MedSci MedSci原创
简要病史： 患者女性，33岁，已婚已育。平时月经规则，7/28-30天，量中，无痛经。末次月经一周前结束，此次经量如常，经期无腹痛。近一周来工作较繁忙，起始为下腹隐痛，逐渐加重，伴有阴道分泌物增多，有异味。自觉发热3天，无恶心、呕吐，有腹泻，糊状便，大便次数3-5次/天。既往常有劳累后下腹隐痛不适，稍作休息后或自服抗生素类药物后有所缓解，未曾就医。否认有内科慢性疾病史，否认药物过敏史，否认不洁性
简要病史：
患者女性，33岁，已婚已育。平时月经规则，7/28-30天，量中，无痛经。末次月经一周前结束，此次经量如常，经期无腹痛。近一周来工作较繁忙，起始为下腹隐痛，逐渐加重，伴有阴道分泌物增多，有异味。自觉发热3天，无恶心、呕吐，有腹泻，糊状便，大便次数3-5次/天。既往常有劳累后下腹隐痛不适，稍作休息后或自服抗生素类药物后有所缓解，未曾就医。否认有内科慢性疾病史，否认药物过敏史，否认不洁性生活史。月经初潮15岁，23岁始有性生活，1-0-3-1，28岁足月顺产一胎，末次人流1年前，术后放环至今。姐姐有“子宫肌瘤”病史。
常规体检：全身体检简要描述：（略）。重点指出：体温39℃，心率100次/分，下腹部平坦，脐耻间腹部压痛（+），反跳痛（+），轻度肌卫，移动性浊音（—），肠鸣音存在，略亢进。
专科体检：
外阴：已婚已产式。阴道：通畅，较多脓性分泌物，有腥臭味，阴道壁充血。宫颈：中度糜烂，充血明显，见节育环尾丝，有举痛。子宫：前位，正常大小，轻压痛，活动度差。左侧宫旁扪及边界不清包块6cm×7cm×5cm大小，囊性有张力，压痛明显。右侧附件区增厚，轻压痛。
病例更多详情请点击：住院医师考试-妇科急性盆腔炎、盆腔炎性包块
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