J Clin Med：辅助呼吸治疗对脑瘫患儿肺功能及生活质量的积极影响

脑性瘫痪（CP）是一种涉及运动和姿势障碍的复杂神经发育疾病，它是儿童最常见的长期残疾原因之一。随着医学和康复科学的发展，CP患者的生存率有所提高，但这一群体依然面临着多方面的挑战，尤其是在呼吸功能方面。CP患者往往因为肌肉紧张度异常和运动功能障碍，导致呼吸系统的参与度减少，进而影响到呼吸肌肉的强度和效能，这不仅降低了他们的生活质量，也增加了呼吸系统疾病、住院和早死的风险。

传统的康复治疗主要集中在改善患者的运动功能和日常生活能力，而对于特定的呼吸功能障碍，尚未形成一套标准化和系统化的治疗方法。因此，本研究提出了一种假设，即通过将辅助呼吸治疗整合进标准康复计划中，可以在脑瘫患儿中显著改善肺功能、增强呼吸肌肉力量，并最终提高他们的整体生活质量。

本研究通过对五个数据库进行系统性文献搜索，并采用随机效应模型进行荟萃分析，本研究评估了辅助呼吸治疗对脑瘫患儿的（a）肺功能：包括强制肺活量（FVC）、1秒钟强制呼气量（FEV1）、FVC/FEV1比值、呼气峰值流速（PEF），以及（b）呼吸肌力：包括最大吸气压（MIP）和最大呼气压（MEP），以及（c）生活质量的影响。证据的确定性通过GRADE评估确定。

结果显示，从11项符合条件的随机对照试验中分析的数据显示，辅助呼吸治疗在提高肺功能方面具有临床意义的变化。特别是，呼气峰值流速（PEF）的平均差异（MD）为0.50 L/s（95%置信区间（CI）: 0.19; 0.82, p = 0.0107），证据的确定性从中等到高。这些改善表明，辅助呼吸治疗有潜力显著提高CP患者的生活质量。

脑瘫患者接受辅助呼吸治疗加常规护理与常规护理后PEF值（L）的森林图（A）

脑瘫患者接受辅助呼吸治疗加常规护理与常规护理后PEF值（L）直接变化的森林图（B）

总之，本研究证明了对脑性瘫痪患者实施各种辅助呼吸治疗在临床上显著提高肺功能和呼吸肌力量，预示着生活质量的潜在提升。这些发现为将辅助呼吸治疗纳入常规康复护理提供了基础参考，有望改善脑瘫儿童的长期健康预后。

原始出处：

Supplementary Respiratory Therapy Improves Pulmonary Function in Pediatric Patients with Cerebral Palsy: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 2024 Feb 2;13(3):888. doi: 10.3390/jcm13030888. PMID: 38337582; PMCID: PMC10856351.