JAMA：1型糖尿病患者使用胰岛素联合二甲双胍并不能有效控制血糖
2015-12-02 Mechront 译 MedSci原创
研究者进行了一项研究，探究对于1型糖尿病超重青少年，在胰岛素的基础上添加二甲双胍对其血糖控制的有效性和安全性。该多中心、双盲、安慰剂对照的随机临床试验纳入了12.1-19.6岁 (mean [SD] 15.3 [1.7]岁) 的140名1型糖尿病（患病时长 7.0 (3.3)）青少年，平均BMI位于94百分位，平均每日胰岛素使用为 1.1 (0.2) U/kg，平均HbA1c为8.8% (0.7%
研究者进行了一项研究，探究对于1型糖尿病超重青少年，在胰岛素的基础上添加二甲双胍对其血糖控制的有效性和安全性。
该多中心、双盲、安慰剂对照的随机临床试验纳入了12.1-19.6岁 (平均 [SD] 15.3 [1.7]岁) 的140名1型糖尿病（患病时长 7.0 (3.3)）青少年，平均BMI位于94百分位，平均每日胰岛素使用为 1.1 (0.2) U/kg，平均HbA1c为8.8% (0.7%)。
研究者将参与者随机分为二甲双胍组 (n = 71) (≤2000 mg/d) 和安慰剂对照组 (n = 69)。初始结局指标为26周后HbA1c变化情况，继发指标包括连续血糖监测、每日胰岛素使用、BMI、腰围、身体组分、血压、血脂等变化情况。
研究数据显示，在随访13周的时候，二甲双胍组比安慰剂组HbA1c水平降低更多（−0.2% vs 0.1%;相差 −0.3% [95% CI, −0.6% to 0.0%]; P = .02）；不过随访到26周的时候，两者间差异不再存在，变化均为 0.2%（相差 0% [95% CI, −0.3% to 0.3%]; P = .92）。
随访26周研究者发现每日胰岛素使用量减少25%的在二甲双胍组有23% (16)，对照组有1% (1) (相差 21% [95% CI, 11% to 32%]; P = .003)；BMI z分数降低至少10%的在二甲双胍组有24% (17)，对照组有7% (5) (相差 17% [95% CI, 5% to 29%]; P = 0.01)；胃肠道不良反应在二甲双胍组更多见 (相差 36% [95% CI, 19% to 51%]; P <0 .001)。
研究结果表明，对1型糖尿病超重青少年在胰岛素的基础上添加二甲双胍，并不能改善6个月后的血糖控制情况。虽然二甲双胍组在胰岛素使用和BMI控制上稍占优势，但该组胃肠道不良事件风险也更高。该研究结果并不支持对该类人群使用二甲双胍控制血糖。
原始出处：
Ingrid M. Libman,Kellee M. Miller, et al.Effect of Metformin Added to Insulin on Glycemic Control Among Overweight/Obese Adolescents With Type 1 Diabetes.JAMA. 2015;314(21):2241-2250.
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