JACC：PCI时选用药物洗脱支架，可降低透析患者死亡率
2016-03-22 崔倩 译 MedSci原创
在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者中，药物洗脱支架（DES）与裸金属支架（BMS）相比可以降低再次血运重建，但其对死亡和心肌梗死（MI）的影响却是好坏参半。很少有研究侧重于终末期肾病患者进行研究。这项研究比较了在透析患者中DES和与BMS经皮冠状动脉介入治疗对于死亡率和心血管疾病发病率的影响。研究人员从USRDS（美国肾脏数据系统）确定了36117例透析患者，这些患者在2003年4月23日和2
在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者中，药物洗脱支架（DES）与裸金属支架（BMS）相比可以降低再次血运重建的风险，但其对死亡和心肌梗死（MI）的影响却是好坏参半。但是，很少有研究侧重于对终末期肾病患者进行研究。
这项研究比较了在透析患者中DES和与BMS经皮冠状动脉介入治疗对于死亡率和心血管疾病发病率的影响。
研究人员从USRDS（美国肾脏数据系统）确定了36117例透析患者，这些患者在2003年4月23日和2010年12月31日期间在美国进行冠脉支架，研究人员检测了与DES和BMS相关的1年结果：死亡；死亡或MI；和死亡，MI或再次血运重建。研究人员也通过将研究期间分为3个DES时代进行了时间分析：过渡时期（2003年4月23日-2004年6月30日）；自由时期（2004年7月1日至2006年12月31日）；选择期（2007年1月1日至2010年12月31日）。
一年时的事件发生率很高，38人死亡；55死亡或心肌梗死事件；和71例死亡，心肌梗死，或每100人-年发生一次再次血运重建事件。与BMS相比，DES可显著降低18％的死亡风险；降低16％的死亡或心肌梗死风险；或降低死亡，心肌梗死或再次血运重建的13％风险。DES的使用是变化的，从过渡期的56％到自由期的85％和选择期的62％。DES结果在自由期比过渡期显著较好，但并不显著优于选择期。
在美国透析患者中，DES的经皮冠状动脉介入治疗似乎是安全的，可以降低死亡，心肌梗死和再次血运重建率。
原始出处：
Tara I. Chang,Maria E. Montez-Rath,Thomas T. Tsai,et al.Drug-Eluting Versus Bare-Metal Stents During PCI in Patients With End-Stage Renal Disease on Dialysis,JACC,2016.3.22
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