Gastroenterology：幽门螺杆菌治疗对内窥镜切除异型增生后的胃癌的保护作用

癌症是全球癌症死亡的第六大原因，迄今为止，内窥镜切除术是早期早期癌症（EGC）的主要治疗方法。尽管具有高度异时性，但淋巴结转移的风险可以忽略不计。因此，尽量减少胃癌内镜下切除术后复发，包括根除幽门螺杆菌是当前治疗的热点。幽门螺杆菌是癌症最明确的危险因素，估计世界上有一半的人口感染了幽门螺杆菌。事实上，持续的幽门螺杆菌感染，与内窥镜切除术后的胃癌高复发率有关。因此，研究人员建议对幽门螺杆菌进行化学预防，以降低继发性胃溃疡的风险。本项研究旨在探究幽门螺杆菌治疗后内镜下胃上皮内瘤变切除术是否会影响癌症的复发。

为此，研究人员纳入了2010年至2020年期间从韩国全国保险数据中接受胃发育不良行内镜切除术（ER）的患者。主要观察结局是新发胃癌和异时胃肿瘤的发生，包括癌症和异质增生，在ER一年多后， 新诊断的胃癌≥3年和≥5年被认为是迟发性胃癌。最后采用以幽门螺杆菌治疗状态为时间依赖性协变量的多变量Cox回归模型确定胃癌和异时性胃肿瘤的风险。

研究结果显示在接受内窥镜治疗的69722例胃发育不良患者中，49.5%接受了幽门螺杆菌治疗。在中位5.6年的随访中，分别有2406和3342例患者发展为胃癌和异时性胃肿瘤。接受幽门螺杆菌治疗与降低胃癌风险密切相关（调整后的风险比[aHR] 0.88;95%[CI]，0.80-0.96）。幽门螺杆菌治疗也显著降低了时性胃肿瘤的发生（aHR 0.76;95% CI，0.70-0.82）。此外，幽门螺杆菌治疗对迟发性胃癌的发展显示出明显的保护作用（aHR，0.84 [95% CI，0.75-0.94]，≥3年;aHR，0.80 [95% CI，0.68-0.95]，≥5年）。

本项研究证实胃发育不良内镜切除后的幽门螺杆菌治疗与胃癌和异时性胃肿瘤发生的风险降低有关。

原始出处：

Hae Won Yoo. et al. Helicobacter pylori Treatment and Gastric Cancer Risk after Endoscopic Resection of Dysplasia: A Nationwide Cohort Study. Gastroenterology.2023.https://doi.org/10.1053/j.gastro.2023.10.013