Clinical Gastroenterology H：严重的酒精相关性肝炎患者的肝素样效应与出血，败血症和死亡风险之间的关系
2020-01-22 不详 MedSci原创
肝硬化和败血症患者的内源性类肝素或类肝素作用（HLE）可能导致其凝血功能障碍。本项研究旨在对HLE与严重酒精相关性肝炎患者的出血事件，败血症和预后之间的关系进行了前瞻性研究。
背景与目标
肝硬化和败血症患者的内源性类肝素或类肝素作用（HLE）可能导致其凝血功能障碍。本项研究旨在对HLE与严重酒精相关性肝炎患者的出血事件，败血症和预后之间的关系进行了前瞻性研究。
方法
研究人员最终分析了2015年8月至2016年8月在印度就诊的78例重度酒精相关性肝炎（44.3±11.7岁；全男性）的患者。在第0天，第3天和第7天收集血液样本，并通过整体凝血分析评估；通过SONOCLOT（全肝素和肝素酶治疗）； 并进行VIII因子，C蛋白和抗凝血酶的检测。随访患者的败血症，出血和预后情况。主要观察结果是28天内HLE与生存结局的关系。
结果
在第0天观察到发生HLE的有32位患者（41％），而在第7天观察到的是28位患者（35.9％），在第0天与死亡率相关的因素是VIII因子活性> 160％ （危险比[HR]，3.1； 95％CI，1.4-9.5；P= .026 ），蛋白C水平<34％（HR，0.7； 95％CI，0.5-0.8；P= .037），抗凝血酶活动度<28％（HR，0.7； 95％CI，0.3-1.1；P= .008）和国际标准化比率> 2.6（HR，2.3； 95％CI，1.8-9.7；P = .010）。在多变量分析中，只有VIII因子活性（HR，2.3； 95％CI，1.6–7.8；P= .046），国际标准化比率（1.9； 95％CI，1.2–4.3；P= .039 ），蛋白质水平C（HR，0.9； 95％CI，0.7–1.1；P = .052）和终末期肝病评分模型（HR，3.2； 95％CI，1.9–10.2；P= .042）与死亡率相关。分别有10.2％，12.3％，3.4％和4.5％的患者发生鼻出血，痔疮出血，腹膜出血和肺出血。第0天出现HLE会增加发生败血症（HR，2.5； 95％CI，2.2–4.3； P= .002），出血（HR，1.4； 95％CI，1.2–5.3； P = .004）和死亡（HR，1.2； 95％CI，1.4-1.7；P= .044）的风险。
结论
在对重度酒精相关性肝炎患者的前瞻性研究中，研究人员发现HLE与凝血异常，败血症风险和死亡率升高相关。
原始出处：
Madhumita Premkumar. Et al. Heparin-like Effect Associated With Risk of Bleeding， Sepsis， and Death in Patients With Severe Alcohol-Associated Hepatitis. Clinical Gastroenterology H.2020.
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