WJP:早期介入丹佛模式对自闭症患儿的有效性

2023-08-24 小文子 MedSci原创 发表于上海

ESDM干预24周后能有效改善ASD患儿的言语交流。

研究表明了早期介入丹佛模式(ESDM)的临床疗效,但很少有研究关注ESDM的长期疗效。World Journal of Pediatrics杂志发表了一项研究,探讨中国自闭症谱系障碍(ASD)幼儿ESDM的影响因素和调节因素。

研究招募60例ASD患儿,随机分为两组,ESDM组(n=30)接受了治疗师1:1计划的ESDM干预培训,ESDM干预持续1小时,每周1次,在医院持续24周;对照组(n=30)与ESDM组同期进行随访观察和评估。在等待过程中可以接受其他社会干预方法。干预前进行基线评估(T0),包括Gesell发展量表(GDS)和儿童心理教育量表第三版(PEP-3)。所有ASD幼儿在6个月时进行了第一次评估(T1),在12个月时接受了第二次评估(T2)。

两组在T1和T0期间GDS的社会适应、精细运动和言语发展商均显著增加(P=0.039,0.017,0.001),而大运动和个人沟通方面无显著增加(P=0.188,0.283)。干预24周后,ESDM组GDS的言语和个人沟通发展商的增加量显著大于对照组(B=12.54,9.10;P = 0.010,0.047)。在PEP-3中,两组在T1和T0之间各子量表得分均显著升高(均P<0.05),而ESDM与对照组在PEP-3子量表中的增量得分无显著差异(均P>0.05)。

在PEP-3子量表中,两组患者在T2和T0期间各子量表得分均显著升高(均P<0.05)。与对照组相比,ESDM组在认知(语言/语前)、社会互惠和特征言语行为方面显著增加(B=5.39,2.18,4.04;P=0.021,0.046,0.014)。

此外,刻板行为与CVP的改善呈负相关(B=-1.74;P=0.045)。家庭收入与言语和CVP的改善呈正相关(B=14.84,11.06;P=0.007,<0.001)。

结果表明,ESDM干预24周后能有效改善ASD患儿的言语交流。更重要的是,在纵向观察中,ESDM可以促进ASD幼儿的认知和社交,并减少刻板的言语行为。刻板行为的严重程度和家庭生态因素可能影响ESDM的疗效。

原文出处:

Shi‑Huan Wang, Hai‑Tao Zhang, et al, Efcacy and moderating factors of the Early Start Denver Model in Chinese toddlers with autism spectrum disorder: a longitudinal study, World Journal of Pediatrics (2023) , https://doi.org/10.1007/s12519-022-00555-z.

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