Stroke：可逆性脑血管收缩综合征，有何临床特点？
2021-09-07 Freeman MedSci原创
以整个美国人口推算，每年有>1000名RCVS患者住院，其中大多数是中年妇女
近年来，可逆性脑血管收缩综合征（RCVS）已被越来越多的人认识。来自美国、亚洲和欧洲的系列报道共描述了900名患者。RCVS可表现为许多症状和并发症，从没有脑部病变的孤立的严重头痛，到罕见的有多处中风的严重形式。该病在女性和中年人中最常见。
美国缺乏关于RCVS住院频率、病人和医院层面特征的当代数据。从以往的病例系列来看，短期疗效大多很好，但RCVS可导致严重残疾，在美国的两个系列中，死亡率达到2%至7%。
不良的结果与缺血性和出血性中风有关。在RCVS的并发症中存在着人群间的差异，这可能是由于个别病例系列中的患者数量有限，以及从不同环境（头痛诊所和住院病人）收集的患者的异质性。
为了解决这一知识空白，美国康涅狄格大学的 Smit D. Patel等人使用了美国最大的全国住院病人数据库来确定RCVS的频率、特征和与短期结果相关的因素。
他们分析了美国全国住院病人样本数据库（2016-2017），以描述RCVS的住院频率、人口统计学特征、住院病人死亡率和出院结果。
在2年的研究期间，全国范围内的住院样本医院共收治了2020名RCVS患者，占全国每10万次住院的0.02例。入院时的平均年龄为47.6岁，85%在65岁以下，75.5%为女性。
住院期间合并的神经系统诊断包括缺血性中风（17.1%）、脑内出血（11.0%）、蛛网膜下腔出血（32.7%）、癫痫症（6.7%）和可逆性脑水肿（13.6%）。
总体而言，70%的患者出院回家，29.7%的患者出院到康复机构或疗养院，0.3%的患者在出院前死亡。与出院到其他机构或死亡的不良结果独立相关的患者特征是高龄（几率比[OR]，1.04[95% CI，1.03-1.04]）、女性（OR，2.45[1.82-3.34]）、脑内出血（OR，2。 91 [1.96-4.31]），缺血性中风（OR，5.72 [4.32-7.58]），癫痫病（OR，2.61 [1.70-4.00]），可逆性脑水肿（OR，6.26 [4.41-8.89]），心房颤动（OR，2.97 [1.83-4.81]），和慢性肾病（OR，3.43 [2.19-5.36]）。
这个研究的重要意义在于发现了：以整个美国人口推算，每年有>1000名RCVS患者住院，其中大多数是中年妇女，约有300人出院后至少需要一些康复或疗养院护理。与RCVS相关的住院病人死亡率很少。
原文出处：
Patel SD, Topiwala K, Otite Oliver F, et al. Outcomes Among Patients With Reversible Cerebral Vasoconstriction Syndrome: A Nationwide United States Analysis. Stroke. Published online September 2, 2021. doi:10.1161/STROKEAHA.121.034424
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