Int J Cardiol：使用PSS进行PVI后：NOAC与苯丙香豆素抗凝哪个更安全？
2017-11-01 吴星 环球医学
2017年12月，发表在《Int J Cardiol》上的一项观察性研究，比较了在使用穿刺部位荷包缝合封闭（PSS）进行肺静脉隔离（PVI）后，新型口服抗凝药（NOAC）vs苯丙香豆素相关的不良事件发生情况。
2017年12月，发表在《Int J Cardiol》上的一项观察性研究，比较了在使用穿刺部位荷包缝合封闭（PSS）进行肺静脉隔离（PVI）后，新型口服抗凝药（NOAC）vs苯丙香豆素相关的不良事件发生情况。
目的：本观察性研究的目的：使用穿刺部位PSS进行PVI后，比较NOACvs间断和连续苯丙香豆素相关的出血和血栓栓塞并发症的术后发生率。
方法和结果：通过冰冻球囊消融进行PVI的连续患者分为以下3组：使用肝素桥接的苯丙香豆素组（101例）、目标为国际标准化比率＞2的连续苯丙香豆素组（70例）、不使用桥接且术后2~4h重新开始NOAC组（185例）。手术结束时使用PSS进行静脉封闭后不给予鱼精蛋白。研究结果表明，第3组比第1组和第2组的总并发症发生率显着性低（1.61% vs 6.93% vs 7.14%；P=0.04），同时第3组的住院成本也低，住院日也显着性较短（4484±3742 vs 6082±4044 vs 4908±2925欧元，P=0.03；1.94±1.67 vs 2.70±1.80 vs 2.19±1.30天，P＜0.01），未发生血栓栓塞事件。血管并发症为最常见的并发症（80%）。任何并发症的发生都造成了住院日显着延长（5 vs 2天；P＜0.01）和成本显着增加（10052±6241 vs 4747±3447欧元；P＜0.01）。PSS后血管并发症发生率独立于术中肝素剂量和活化凝血时间。
结论：与苯丙香豆素相比，NOAC具有较少的并发症发生率，并且更安全，且PVI后医院成本和住院日也显着性降低。
原始出处：
Akkaya E,et al.How safe are NOACs compared with phenprocoumon after pulmonary vein isolation with the cryoballoon technique using purse-string suture closure?.Int J Cardiol. 2017 Dec 1;248:201-207.
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