Diabetes Care:磺脲类药物相关低血糖对心脏的影响有哪些?

2017-02-22 xing.T MedSci原创

低血糖,往往无法识别,在控制良好的磺脲类药物治疗2型糖尿病患者中常见。它与一些患者新发现的QT间期动态性增加和QTc间期延长相关。该研究结果表明,磺脲类药物相关的低血糖会产生有害的心血管后遗症。在胰岛素治疗的情况下也会出现类似的效果。

近日,糖尿病领域权威杂志Diabetes Care上发表了一篇研究文章,研究人员旨在评估磺酰脲类相关的低血糖对控制良好的2型糖尿病患者心脏复极和异位起博的影响。

30例接受磺酰脲类药物治疗的2型糖尿病患者进行48小时同步连续血糖监测和动态心电图检查。在低血糖发生时期(血糖<3.5mmol/L持续时间>20min)分析患者心室复极(QTc)和QT间期动态性,并且与正常血糖和高血糖时期相比较。低血糖时期心脏异位起博发生率与血糖为4-10mmol/L范围时的心脏异位起博率相比较。

研究人员发现平均HbA1c为6.9%(52mmol/mol))。30例患者中有9例患者(30%)检测到低血糖,发作通常是在夜间(67%)并且无症状(73%)。在9例患者中的5例患者观察到了低血糖相关QTc间期延长,并且存在较大的个体反应变异。QT间期动态性,作为心脏疾病的不良预后因素,在经历了低血糖的受试者中比没有发生低血糖的受试者要高(夜期0.193 vs. 0.159;P=0.01)。低血糖事件后这一发现仍然持续存在。室性与室上性异位心律发生率显示在低血糖时期增加趋势不显著(平均发生率比分别为1.58和1.33)。类似的,在一个单独的胰岛素治疗队列中也观察到了无显著意义的结果。

低血糖,往往无法识别,在控制良好的磺脲类药物治疗2型糖尿病患者中常见。它与一些患者新发现的QT间期动态性增加和QTc间期延长相关。该研究结果表明,磺脲类药物相关的低血糖会产生有害的心血管后遗症。在胰岛素治疗的情况下也会出现类似的效果。

原始出处:

Timothy L. Middleton, et al. Cardiac Effects of Sulfonylurea-Related Hypoglycemia. Diabetes Care 2017 Feb. https://doi.org/10.2337/dc16-1972

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