Cardiovasc Diabetol：脂肪肝指数是1型糖尿病患者全因死亡率和主要心血管事件的独立危险因素

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)影响约25%的普通人群，这反映了肥胖、2型糖尿病和代谢综合征的患病率有所增加。NAFLD包括从脂肪变性，伴有或不伴有轻度炎症(非酒精性脂肪肝，NAFL)到以纤维化进展为特征的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)，最终可导致肝硬化、肝功能衰竭和肝细胞癌。由脂肪肝指数确定的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与死亡率增加和心血管结局相关。在2型糖尿病患者中，NAFLD的患病率至少是普通人群的两倍，从55%到70%不等。此外，2型糖尿病患者更容易发生NASH(30-40%)，并向发展为纤维化和肝硬化。NAFLD还与致死性或非致死性心血管事件的风险增加相关，无论是否伴有包括糖尿病在内的危险因素。然而，在1型糖尿病(T1D)患者中是否也是如此尚未报道。

近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，研究人员前瞻性地观察了774例1型糖尿病患者(男性为52%，30.3±11.1岁，糖尿病病程(DD)为18.5±11.6年，HbA1c为7.8±1.2%)，以评估脂肪肝指数(基于BMI、腰围、γ-谷氨酰转移酶和甘油三酯)与全因死亡和首次心血管事件之间的关系。

在中位11年的随访中，在736例可检索到的发病率数据中，有57例受试者死亡(7.4%)，49例(6.7%)心血管事件。基线时，515名受试者脂肪肝指数<30(66.5%)，169名受试者脂肪肝指数为30-59(21.8%)，90名受试者脂肪肝指数≥60(11.6%)。脂肪肝指数患者死亡率急剧上升:分别为3.9、10.1、22.2% (p<0.0001)。

在未调整的Cox分析中，与脂肪肝指数<30相比，脂肪肝指数为30-59 (HR为2.85, 95%CI为1.49-5.45, p=0.002)和脂肪肝指数≥60 (6.07,3.27-11.29,p<0.0001)的死亡风险增加。心血管事件发生率随脂肪肝指数的增加而增加:分别为3.5%、10.5%和17.2% (p < 0.0001)。在未调整的Cox中，脂肪肝指数为30-59的受试者HR为3.24 (1.65-6.34,p=0.001)，脂肪肝指数≥60的受试者HR为5.41 (2.70-10.83,p<0.0001)。在校正ST1-RE或EURO-RE后，脂肪肝指数≥60仍与心血管事件发生风险相关。

由此可见，这项观察性前瞻性研究表明，脂肪肝指数与1型糖尿病患者更高的全因死亡率和心血管事件发生率增加有关。

原始出处：

Monia Garofolo,et al.Fatty liver index is an independent risk factor for all-cause mortality and major cardiovascular events in type 1 diabetes: an 11-year observational study.Cardiovasc Diabetol.2024.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-024-02171-9