BMJ：院内心脏骤停患者心肺复苏持续时间与结局的关系

院内心脏骤停是一个重要的公共卫生问题，在美国每年影响约30万成年人，死亡率很高。从2000年到2010年，美国住院心脏骤停后的存活率有所提高，2010年之后一直保持稳定，约有25%的患者存活至出院。

近日，顶级杂志BMJ上发表了一篇研究文章，该研究旨在量化院内心脏骤停患者预后随心肺复苏时间的时间依赖性概率，定义为胸按压开始至首次自主循环恢复或复苏结束的时间间隔。

该回顾性队列研究是在美国多中心前瞻性院内心脏骤停登记处完成，研究对象为348996例2000年至2021年间接受心肺复苏的住院心脏骤停指数成人患者(≥18岁)。该研究的主要结局指标为出院前的生存和出院时良好的功能结局，定义为脑功能类别得分为1分(脑功能良好)或2分(中度脑残疾)。

348996例患者中，2323551例(66.9%)患者实现自主循环恢复，胸外按压开始至首次自主循环恢复的中位数间隔为7(四分位数范围3-13)分钟，115445例(33.1%)患者未实现自主循环恢复，胸外按压开始至复苏结束的中位数间隔为20(14-30)分钟。78799例(22.6%)患者存活至出院。在心肺复苏1分钟内恢复自主循环的患者中，生存和良好功能结局的时间依赖概率分别为22.0%(75645/343866)和15.1%(49769/328771)。随着时间的推移，这种可能性降低，在心肺复苏持续时间为39分钟时存活的概率<1%，在心肺复苏持续时间为32分钟时良好功能结局的概率<1%。

由此可见，这项对住院心脏骤停的大型多中心登记研究的分析量化了心肺复苏时间的患者结局的时间依赖概率。这一结果为复苏团队、患者和家属提供了决策依据，如果等待首次自然循环恢复的患者继续接受进一步的心肺复苏，可能会获得良好的结局。

原始出处：

Masashi Okubo,et al.Duration of cardiopulmonary resuscitation and outcomes for adults with in-hospital cardiac arrest: retrospective cohort study.BMJ.2024.https://www.bmj.com/content/384/bmj-2023-076019