2022 ASCO：基于查尔森合并症指数（CCI）预测急性早幼粒细胞白血病（APL）的早期死亡率和总生存期
2022-06-01 紫菀款冬 MedSci原创
评估查尔森合并症指数(CCI)作为60岁以下急性早幼粒细胞白血病（APL）患者1个月死亡率和总生存期（OS）的预测因子。
背景：查尔森合并症指数(CCI)是用于衡量患者合并症负担的既定工具，CCI越高表示合并症负担越大。该研究进行了一项大型数据库分析，以评估CCI作为60岁以下急性早幼粒细胞白血病（APL）患者1个月死亡率和总生存期（OS）的预测因子。
方法：使用国家癌症数据库，确定了2004年至2015年期间诊断为APL的总共4969名 < 60岁的患者。将患者分为CCI=0、CCI=1和CCI≥2共3组。多元回归分析用于评估CCI对1个月死亡率的影响。Cox回归模型确定了CCI对OS的影响。
结果：78%的患者CCI=0；16%的CCI=1，6%的CCI ≥ 2。中位年龄为42岁（范围 0-59），41-59岁的患者占总队列的53%。51%是女性，32%在学术中心接受治疗，67%有私人保险。CCI=0、CCI=1和CCI≥2的患者1个月死亡率分别为5%、14%和25%。在调整其他协变量后，与CCI=0的患者相比，CCI=1（OR=2.6， 95% CI 2.0-3.4， p < 0.001）和CCI ≥ 2（OR=5.3, 95% CI 3.9-7.4， p < 0.001）患者的 1 个月死亡率更差。
CCI=0、CCI=1和CCI≥2患者的中位5年OS 分别为85%、71%和60%。在调整其他协变量后，与CCI=0的患者相比，CCI=1（HR=1.8，95% CI 1.5-2.1，p < 0.001）和 CCI ≥2 (HR=2.7, 95% CI 2.2-3.3, p < 0.001)患者的OS更差。41-59岁患者的 OS比0-18岁差(HR=2.4, 95% CI 1.3-4.5, p = 0.003)。与医疗保险（HR=2.1, 95% CI 1.7-2.6, p < 0.001）和医疗补助/其他政府保险（HR=1.3, 95% CI 1.1-1.6, p < 0.001）相比，私人保险与更好的OS相关。
结论：这是第一个也是最大的数据库分析之一，用于检查年轻 APL 患者合并症负担的预后关联。CCI 独立预测了1个月死亡率和OS。与 CCI=0 相比，CCI=1 的 1个月死亡率增加了2.5倍，CCI ≥ 2 的死亡率增加了5倍以上。
合并症负担越重的患者1个月死亡率越高，可能反映出与APL初始诊断和治疗相关的风险，如凝血障碍、感染和分化综合征。1个月死亡率是OS的关键驱动因素。在CCI较高的患者中，OS也更差。该研究结果表明，CCI是APL中1个月死亡率和OS的重要预测因子。在解释临床试验结果时应考虑CCI。
原始出处：
Prajwal Dhakal, et al. Predicting early mortality and overall survival (OS) in acute promyelocytic leukemia (APL) based on Charlson comorbidity index (CCI).
https://meetings.asco.org/abstracts-presentations/209037
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