柳叶刀子刊：现在还不接种疫苗，将带来中国50万宫颈癌新增病例！这两种HPV疫苗或无法实现消除目标？
2023-04-25 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
The Lancet Regional Health - Western Pacific：延迟大规模HPV疫苗接种和筛查对中国宫颈癌的健康和经济影响——一项模拟研究
中国目前的HPV疫苗接种和筛查率远低于世界卫生组织2030年消除宫颈癌的目标。因此，本研究的目的在量化延迟大规模HPV疫苗接种和筛查在中国实施的健康和经济损失。
本研究使用先前验证的传播模型来预测宫颈癌消除替代方案的终身健康效益、成本、有效性和时间表，包括将2022年至2030年开始的HPV疫苗接种与不同方式的筛查和覆盖率增加相结合，以及单独筛查。所有在2022-2100年期间在中国生活或预计出生的女性都被考虑在内。
结果显示，无论疫苗类型如何，在2022年立即开展大规模疫苗接种，并在2030年实现70%的hpv筛查覆盖率（无延误情景）将是成本最低和最有效的方法。与不推迟接种疫苗的情况相比，推迟8年接种疫苗将导致43.4万-54.3万宫颈癌病例增加，13.8万至17.8万例死亡，费用为28.63亿至44.37亿美元，消除宫颈癌的时间将被推迟9至10年。即使立即接种疫苗，到2070年逐步将基于LBC的筛查扩大到70%的覆盖率，与无延迟的情况相比，也将导致额外的2530000至3060000例病例，并带来909000至1040000例死亡，与不延误的情况相比，费用高达50.98至57.14亿美元，并且如果使用国产2vHPV或4vHPV疫苗，则无法实现消除（2100年每10万名妇女4.09-4.21例）。
总的来说，这项研究表明，大规模的HPV疫苗接种和基于HPV的筛查计划都是消除中国宫颈癌的必要条件。在中国，推迟在全国范围内扩大HPV疫苗接种和/或高效筛查，在与宫颈癌相关的发病率、死亡率和经济成本以及消除时间方面都会产生不利影响。这些发现应促使卫生当局加快国家疫苗推广和筛查改进，以最大限度地提高健康和经济效益。在筛查仍然不够理想、只能逐步改进的地区，大规模疫苗接种规划尤为重要。
原文来源：
Meng Gao, et al. Health and economic impact of delaying large-scale HPV vaccination and screening implementation on cervical cancer in China: a modelling study. The Lancet Regional Health - Western Pacific 2023;▪: 100768 Published Online XXX https://doi.org/10. 1016/j.lanwpc.2023. 100768.
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