《中国全科医学》论著：这一因素会导致患COPD急性加重的风险大幅度增加，需有效的预防干预！

本文来源：方紫妍,李雪儿,杨雪凝,等. 疲劳对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重影响的前瞻性队列研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(03): 287-292.（点击文题阅读原文）:backhand_index_pointing_left:

研究方法：

本研究采用便利抽样法选取2019年3月至2020年10月在蚌埠医学院第一附属医院、蚌埠医学院第二附属医院和蚌埠市第三人民医院就诊的597例COPD患者为研究对象。

患者入院时收集其一般资料，以疲劳量表（FS-14）评估疲劳症状；以BODE指数综合评估病情严重程度及预后状况；分别以医院焦虑抑郁量表（HADS）中的焦虑量表（HADS-A）和抑郁量表（HADS-D）评估焦虑、抑郁状况。

患者出院后进行为期1年的跟踪随访，记录AECOPD发生情况，以COPD评估测试量表（CAT）评估生活质量。

应用单因素分析和多因素Cox比例风险回归模型分析探究AECOPD发生的影响因素，采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析疲劳对COPD患者发生急性加重的预测价值。

详细结果：

（1）经相应纳入标准与排除标准筛选及剔除失访病例，最终纳入的550例COPD患者中，共416例存在疲劳症状（疲劳组），134例无疲劳症状（非疲劳组）。

（2）两组患者吸烟史、过去1年AECOPD发生次数、BODE指数、HADS-A评分、CAT评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

（3）多因素Cox比例风险模型回归分析显示疲劳（HR=10.477）、BODE指数3、4级（HR=3.281、15.404）和中度焦虑、重度焦虑（HR=6.551、36.914）是COPD患者发生急性加重的危险因素（P<0.05）。

（4）疲劳预测COPD患者发生急性加重的ROC曲线下面积为0.826，灵敏度为85.2%，特异度为65.4%，约登指数为0.506。

小结：

疲劳症状在COPD患者中非常普遍，是AECOPD发生的预测因素。疲劳症状的监测方便、快捷，且患者可居家自我完成。临床上可根据患者疲劳症状评分来预测COPD患者病情，为临床防治工作提供参考。