DCR：对直肠癌患者行括约肌切除术可以避免永久性结肠造口
2018-09-08 MedSci MedSci原创
目前学界对于非常低位的直肠癌一般是进行括约肌切除术，这种手术方式取代了腹会阴联合切除术以避免永久性结肠造口术。这项研究的目的是评估肿瘤患者行括约肌切除术与腹会阴联合切除术之间的优劣。
背景及目的：
目前学界对于非常低位的直肠癌一般是进行括约肌切除术，这种手术方式取代了腹会阴联合切除术以避免永久性结肠造口术。这项研究的目的是评估肿瘤患者行括约肌切除术与腹会阴联合切除术之间的优劣。
方法：
在这项回顾性研究中，研究人员进行了倾向评分匹配和分层分析以减少组间混杂因素的影响，减少了包括年龄，性别，BMI，CEA值，肿瘤高度，肿瘤深度，淋巴结肿大等因素造成的影响，在2000年至2014年间共有285名患者接受了治疗性括约肌切除术（n = 112）或腹部会阴切除术（n = 173），所有患者均未进行术前放化疗，主要的观察指标是有无肿瘤复发。
结果：
所有患者进行倾向得分匹配后，括约肌切除术与腹会阴切除术组的临床结果相似。五年无复发生存括约肌间切除组为69.9，腹会阴联合切除组为67.9%（p= 0.64），并在倾向得分匹配中得到验证（89例进行了配对）。三年累计局部复发率括约肌间切除为7.3％，腹会阴联合切除为3.9％，（p= 0.13）。分层分析发现括约肌间切除与腹会阴联合切除具有相似的复发率（HR，0.75-1.68）。
结论：
本项研究的研究结果表明括约肌间切除术和腹会阴联合切除具有相似的肿瘤学效果的，而括约肌切除术可以提高患者的生存质量。
原始出处：
Tsukamoto， Shunsuke. Et al. Intersphincteric Resection Has Similar Long-term Oncologic OutcomesCompared With Abdominoperineal Resection for Low Rectal Cancer Without Preoperative Therapy： Results of Propensity Score Analyses.Diseases of the Colon & Rectum.2018.
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