Neurology：偏头痛患者往往出现脑部结构及功能改变

研究要点：

1.偏头痛可能是脑结构改变的危险因素。

2.有先兆偏头痛与无先兆偏头痛对脑结构性改变的影响不同。

为了评估有先兆偏头痛和无先兆偏头痛与MRI检查发现的脑结构性异常——白质异常、梗死样病灶以及灰质区与白质区容量性改变——的相关性，丹麦哥本哈根丹麦头痛中心神经科Asma Bashir博士等人进行了一项研究，研究结果在线发表在2013年8月28日的Neurology杂志上。研究结果显示：偏头痛可能是脑结构性改变的危险因素。【原文下载】

该研究是一项系统回顾与meta分析。研究人员搜索2013年1月以来PubMed的文献和综述以及文献中的参考文献，查找有价值的研究、复习候选研究并摘录符合入选条件的研究。计算白质异常及梗死样病灶的合并优势比及95%可信区间。

研究结果显示：总共纳入6个人群为基础的研究和13个诊所（医院）为基础的研究。研究显示：偏头痛患者的脑结构改变（包括白质异常、梗死样病灶及灰质区和白质区的容量改变）比对照组更常见。以有先兆偏头痛患者最多。白质异常与有先兆偏头痛相关，而与无先兆偏头痛无关。梗死样病灶与有先兆偏头痛的相关性强于无先兆偏头痛。但是与对照组相比较，两种偏头痛都与梗死样病灶无关。

该研究发现：偏头痛可能是脑结构性改变的危险因素。需要再进行纵向研究确定有先兆偏头痛和无先兆偏头痛的差异，以便更好地确定不同发作频率的作用特点，并评估脑结构和功能的长期改变。

研究背景：

偏头痛是一种常见的神经系统疾病，以阵发性一侧搏动性头痛和自主神经系统功能障碍为特征。约三分之一的患者存在先兆。偏头痛在人群中的患病率在10-15%之间，带来了严重的个人与社会负担。偏头痛和其他头痛性疾病占神经科门诊的20%左右。以往认为，偏头痛是一种良性疾病，不会引起脑部的长期后遗症。

神经科医师通常会给患者安排影像学检查以排除继发性头痛。影像学检查有时会发现白质异常和梗死样病灶，可能会引起医师和患者的关注。有研究显示偏头痛患者出现MRI上临床无症状性脑部病灶（如白质异常、梗死样病灶）和灰质、白质区域容量改变的风险增加。这些脑部病灶的发病机制及临床意义尚不清楚。研究显示病灶随偏头痛发作频率的增加而增加，可以看作是该病在解剖学上出现进展的表现。

原文下载

Bashir A, Lipton RB, Ashina S, Ashina M.Migraine and structural changes in the brain A systematic review and meta analysis.Neurology. 2013 Aug 28.