JACC：血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压有种族差异
2015-09-08 崔倩 译 MedSci原创
临床试验证据表明，当使用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂为基础方案治疗时，黑人与白人相比结果较差，但是这并没有在临床实践中被评估。该研究在高血压黑人与白人患者中，评估了和比较了ACE抑制剂为基础的方案对于全因死亡率，卒中和急性心肌梗死（AMI）复合结果的比较。研究人员在城市的医疗体系进行了434646例患者的回顾性队列研究。基于种族和处理曝光（ACE或无ACE）建立了4个暴露组（黑人ACE，黑人非
临床试验证据表明，当使用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂为基础方案治疗时，黑人与白人相比结果较差，但是这并没有在临床实践中被评估。
该研究在高血压黑人与白人患者中，评估和比较了ACE抑制剂为基础的方案对于全因死亡率，卒中和急性心肌梗死（AMI）复合结果的比较。
研究人员在城市的医疗体系进行了434646例患者的回顾性队列研究。基于种族和处理曝光（ACE或无ACE）建立了4个暴露组（黑人ACE，黑人非ACE，白人ACE，白人非ACE）。跨越治疗组和种族，该复合结果及其组成部分的风险横跨使用加权Cox比例风险模型进行比较。
研究人员的分析包括59316例ACE抑制剂新使用者，其中47％为是黑人。逆概率加权调整后各组的基线特征具有可比性。对于复合终点，种族的治疗相互作用显著（P=0.04）；黑人使用ACE有较差的心血管结果（ACE vs 非ACE为8.69％和7.74％，P=0.05）而白人不是这样（6.40％和6.74％，P=0.37）。同样，黑人ACE组比黑人非ACE组的AMI（0.46％ vs 0.26％，P=0.04），卒中（2.43％ vs 1.93％，P=0.05），和充血性心脏衰竭（3.75％和2.25％；p<0.0001）的概率较高。然而，黑人ACE组并没有比白人ACE组更有可能发展为不良结果。
黑人高血压患者使用ACE抑制剂为基础治疗比白人更能导致较差的心血管预后。这些发现证实了临床试验的证据，即当使用ACE抑制剂为基础的治疗方案时，黑人高血压患者比白人患者有更差的结果。
原始出处：
Gbenga Ogedegbe, Nirav R. Shah, Christopher Phillips, et al.Comparative Effectiveness of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor-Based Treatment on Cardiovascular Outcomes in Hypertensive Blacks Versus Whites,JACC,2015.9.8
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